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早期ART和预防免疫抑制能够降低HIV儿童感染KSHV的风险

来源:    时间:2015年10月28日    点击数:    5星

2015年7月,发表于《J Natl Cancer Inst》的一项研究考察了HIV和KSHV高度流行地区,感染HIV的儿童早期ART治疗能否降低KSHV的传播。结果显示,早期ART和预防免疫抑制能够降低KSHV的风险。

 

背景:儿童感染卡波西氏肉瘤相关的疱疹病毒(KSHV)的可能性随着HIV的感染而增加。赞比亚HIV感染的儿童中,抗逆转录病毒治疗(ART)越来越普及。但是,早期ART对KSHV传播到HIV感染的儿童中的影响是未知的。

 

方法:我们入组并随访了赞比亚卢萨卡287名低于12岁感染HIV且KSHV阴性的儿童队列,旨在鉴别出KSHV血清学转换事件。通过结构化调查问卷和血液分析评估与KSHV感染相关的潜在因素,并着重强调HIV、ART和免疫学指标。发生率、Kaplan-Meier和多变量Cox回归模型用于评估组间发生事件(KSHV血清学转换)的时间差异。所有统计学检验都是双向的。

 

结果:随访期中,151名儿童(52.6%)经历了KSHV血清学转换。基于3552个月的随访,我们观察到,HIV感染和未感染的儿童中,KSHV发生率相似。HIV感染的儿童中,未进行过ART治疗的儿童的KSHV获得风险显著增加(调整风险比AHR=5.04,95% CI=2.36~10.80,P<0.001)。最新的CD4+ T细胞百分比与KSHV获得的风险也显著相关(AHR=0.82,95% CI=0.74~0.92,P<0.001),CD4+ T细胞每增加5%,KSHV获得风险增加18%。

 

结论:我们的数据表明,在HIV和KSHV都高度流行的地区,HIV感染的儿童中,早期ART和免疫抑制预防能够降低KSHV感染的风险。本研究强调了确诊HIV感染后为非洲儿童立即提供ART治疗的项目的重要性。

 

 

 

 

 

(选题审校:张萌萌 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

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