2015年7月，发表于《J Natl Cancer Inst》的一项研究为较高胰岛素水平（独立于BMI之外）与子宫内膜癌风险之间存在因果关系提供了证据。

背景：许多观察性研究已经证实，高胰岛素血症和2型糖尿病（T2D）与子宫内膜癌相关。但是，该关联的因果关系是不确定的。这里，研究人员使用孟德尔随机（MR）方法评估高胰岛素血症和T2D是否与子宫内膜癌因果相关。

方法：MR分析中，研究人员使用与T2D（49个变异体）、空腹血糖（36个变异体）、空腹胰岛素（18个变异体）、早期胰岛素分泌（17个变异体）和体重指数（BMI）（32个变异体）等相关的单核苷酸多态性（SNP）作为工具变量。从1287个病例患者和8273个对照参与者中，使用带有SNP-子宫内膜癌相互关系的逆方差加权法计算了每个子宫内膜癌风险因素的MR估计值。

结果：基因预测的较高的空腹胰岛素水平与较高的子宫内膜癌风险相关（每标准偏差的比值比OR=2.34；95% CI，1.06~5.14；P=0.03）。与其相一致的是，基因预测的较高的餐后30分钟胰岛素水平也与子宫内膜癌风险相关（OR=1.40；95% CI，1.12~1.76；P=0.003）。2型糖尿病（OR=0.91；95% CI，0.79~1.04；P=0.16）或较高空腹血糖（OR=1.00；95% CI，0.67~1.50；P=0.99）的遗传风险与子宫内膜癌之间没有相关性。相反，子宫内膜癌风险在遗传预测的较高BMI（OR=3.86；95% CI，2.24~6.64；P=0.0000012）个体中较高。

结论：本研究为较高胰岛素水平（独立于BMI之外）与子宫内膜癌风险之间存在因果关系提供了证据支持。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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