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欧洲国家NICUs中镇静药物和镇痛药物的使用情况

来源:环球医学编写    时间:2015年11月06日    点击数:    5星

新生儿重症监护室(NICU)是集中治疗危重新生儿的病室,对工作人员及仪器设施均有严格要求。2015年10月发表在《Lancet Respir Med》的一项由法国、瑞典、英国等国科学家进行的研究考察了欧洲国家NICUs中,镇静和镇痛的使用情况。

 

背景:对重症监护室(ICU)护理中疼痛或紧张的新生儿常给予镇静或镇痛。我们研究了欧洲国家的新生儿ICUs(NICUs)中,当前镇静或镇痛的使用情况。

 

方法:EUROPAIN(EUROpean Pain Audit In Neonates,欧洲新生儿疼痛审计)是针对NICUs患者中,镇静和镇痛管理的一项前瞻性队列研究。所有出生1个月内进入NICUs的新生儿被纳入本研究。收集进入NICUs最初28天人口统计学、呼吸方法、连续或间断镇静、镇痛使用,或神经肌肉阻滞剂、疼痛评估及药物戒断综合征的数据。使用多变量线性回归模型和倾向性得分评估新生儿中,气管通气(TV)持续时间与阿片类药物、镇静催眠药或全身麻醉药暴露(O-SH-GA)的相关性。研究在ClinicalTrials.gov注册,编号NCT01694745。

 

发现:从2012年10月1日~2013年6月30日,6680名新生儿进入18个欧洲国家的243个NICUs。这些新生儿的平均胎龄为35.0周(SD 4.6),平均出生体重为2384 g(1007)。2142名(32%)新生儿被给予TV,1496人(22%)无创通气(NIV),3042人(46%)保持自主呼吸(SV)。TV组、NIV组和SV组中分别有1746(82%)、266(18%)和282名(9%)新生儿被给予镇静或镇痛,连续输注、间断给药或二者皆有(p<0.0001)。在多人NICUs中,TV组的新生儿中,镇静或镇痛的中位使用为89.3%(70.0~100)。6680名新生儿中的1764人(26%)和TV组2142名新生儿中的1589人(74%)被给予阿片类药物。6680名新生儿中的576人(9%)和TV组2142名新生儿中的536人(25%)被给予咪达唑仑。TV组中的542名(25%)新生儿被给予神经肌肉阻滞剂,这些新生儿中146人(7%)为连续输注。TV组、NIV组和SV组中记录的疼痛评估分别为1250/2138(58%)、672/1493(45%)和916/3017(30%)(p<0.0001)。在单变量分析中,TV组中被给予O-SH-GA的新生儿比那些未被给予O-SH-GA的需要更长的TV持续时间(平均136.2 h[SD 173.1] vs 39.8 h[94.7]h;p<0.0001)。

 

说明:在不同的NICUs和国家之间,镇静和镇痛实践有很大差异。插管新生儿中O-SH-GA的广泛使用可能延长他们对机械通气的需要,但需要进一步研究以考察新生儿中,O-SH-GA的治疗和不良反应,并发展新的和安全的镇静和镇痛方法。

 

资金:欧盟第七框架计划。

 

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26420017

 

 

 

 

(选题审校:董淑杰 编辑:丁好奇)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

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