新生儿重症监护室（NICU）是集中治疗危重新生儿的病室，对工作人员及仪器设施均有严格要求。2015年10月发表在《Lancet Respir Med》的一项由法国、瑞典、英国等国科学家进行的研究考察了欧洲国家NICUs中，镇静和镇痛的使用情况。

背景：对重症监护室（ICU）护理中疼痛或紧张的新生儿常给予镇静或镇痛。我们研究了欧洲国家的新生儿ICUs（NICUs）中，当前镇静或镇痛的使用情况。

方法：EUROPAIN（EUROpean Pain Audit In Neonates，欧洲新生儿疼痛审计）是针对NICUs患者中，镇静和镇痛管理的一项前瞻性队列研究。所有出生1个月内进入NICUs的新生儿被纳入本研究。收集进入NICUs最初28天人口统计学、呼吸方法、连续或间断镇静、镇痛使用，或神经肌肉阻滞剂、疼痛评估及药物戒断综合征的数据。使用多变量线性回归模型和倾向性得分评估新生儿中，气管通气（TV）持续时间与阿片类药物、镇静催眠药或全身麻醉药暴露（O-SH-GA）的相关性。研究在ClinicalTrials.gov注册，编号NCT01694745。

发现：从2012年10月1日~2013年6月30日，6680名新生儿进入18个欧洲国家的243个NICUs。这些新生儿的平均胎龄为35.0周（SD 4.6），平均出生体重为2384 g（1007）。2142名（32%）新生儿被给予TV，1496人（22%）无创通气（NIV），3042人（46%）保持自主呼吸（SV）。TV组、NIV组和SV组中分别有1746（82%）、266（18%）和282名（9%）新生儿被给予镇静或镇痛，连续输注、间断给药或二者皆有（p＜0.0001）。在多人NICUs中，TV组的新生儿中，镇静或镇痛的中位使用为89.3%（70.0～100）。6680名新生儿中的1764人（26%）和TV组2142名新生儿中的1589人（74%）被给予阿片类药物。6680名新生儿中的576人（9%）和TV组2142名新生儿中的536人（25%）被给予咪达唑仑。TV组中的542名（25%）新生儿被给予神经肌肉阻滞剂，这些新生儿中146人（7%）为连续输注。TV组、NIV组和SV组中记录的疼痛评估分别为1250/2138（58%）、672/1493（45%）和916/3017（30%）（p＜0.0001）。在单变量分析中，TV组中被给予O-SH-GA的新生儿比那些未被给予O-SH-GA的需要更长的TV持续时间（平均136.2 h[SD 173.1] vs 39.8 h[94.7]h；p＜0.0001）。

说明：在不同的NICUs和国家之间，镇静和镇痛实践有很大差异。插管新生儿中O-SH-GA的广泛使用可能延长他们对机械通气的需要，但需要进一步研究以考察新生儿中，O-SH-GA的治疗和不良反应，并发展新的和安全的镇静和镇痛方法。

资金：欧盟第七框架计划。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26420017

（选题审校：董淑杰 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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