绝经意味着雌激素分泌减少。缺少雌激素保护的女性，身体更容易被一些疾病所侵扰。2015年10月发表在《JAMA Intern Med》的一项美国研究考察了绝经后女性保持肌肉骨骼健康的最佳25[OH]D水平。

重要性：专家争论肌肉骨骼健康的最佳25-羟维生素D（25[OH]D）水平。

目的：比较维生素D缺乏的绝经后女性中，安慰剂、低剂量维生素D3和高剂量维生素D3对总体分次钙吸收、骨密度、起立-行走计时测试、5次坐下-起立测试和肌肉质量1年变化的影响。

设计、地点和参与者：此项随机、双盲、安慰剂对照临床试验于2010年5月1日~2013年7月31日在威斯康星州麦迪逊的一个单中心中进行，最终访问于2014年8月8日完成。共研究了230名年龄≤75岁的绝经后女性，基线25(OH)D水平14~27 ng/mL，无骨质疏松症。

干预：3个组包括每日白色和每月2次黄色安慰剂（n=76）、每日800 IU维生素D3和每月2次黄色安慰剂（n=75）、每日白色安慰剂和每月2次50000 IU维生素D3（n=79）。高剂量维生素D方案达到并保持25(OH)D水平≥30 ng/mL。

主要结局和测量：结局测量为：使用2个稳定同位素测量总体分次钙吸收的1年变化，使用双能X线吸收法测量骨密度和肌肉质量，用功能状态（健康调查评估）和身体活动（老年人身体活动量表）评估起立-行走计时测试和5次坐下-起立测试，P值经Benjamini-Hochberg校正以控制错误发现率。

结果：控制基线后，高剂量组中钙吸收增加1%（10 mg/d），但低剂量组中降低2%（P=0.005 vs 高剂量组），安慰剂组中降低1.3%（P=0.03 vs 高剂量组）。我们发现脊柱、平均全髋、平均股骨颈，或全身骨密度、小梁骨得分、肌肉质量、起立-行走计时测试或5次坐下-起立测试得分中无组间变化。同样，我们发现跌倒次数、跌倒者人数、身体活动或功能状态中无组间差异。

结论和相关性：高剂量维生素D3治疗增加钙吸收，但影响小，无法转化成对骨密度、肌肉功能、肌肉质量或跌倒的有益影响。我们未发现支持专家“绝经后女性保持血清25(OH)D水平≥30 ng/mL”这一推荐的数据。相反，我们发现25(OH)D水平＜30 ng/mL的绝经后女性这一队列中，低和高剂量维生素D3对骨和肌肉结局的影响与安慰剂相当。

试验注册：clinicaltrials.gov标识：NCT00933244。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26237520

（选题审校：董淑杰 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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