妊娠期间使用奥司他韦治疗H1N1流感的影响
妊娠会增加流感病毒感染并导致不良结局的风险,而季节性流感疫苗是预防疾病的重点,且为对所有的妊娠女性给予推荐。2015年10月,发表在《Clin Pharmacol Ther.》的一项研究对妊娠期间使用奥司他韦治疗H1N1流感的影响进行了综述。
妊娠会增加流感病毒感染并导致不良结局的风险,这在季节性流行病以及机会流行病均得以证实。季节性流感疫苗是预防疾病的重点,且对所有的妊娠女性(无论是妊娠的任何阶段和产后的任何时间内)给予推荐。奥司他韦(Tamiflu)是目前推荐的和最常用的预防和治疗流感的药物。已经证实奥司他韦可以预防H1N1暴露后疾病的发生、治疗感染以及减少并发症。
妊娠的生理适应改变了药物的药代动力学。美国国立卫生研究院的产科胎儿药理研究所(OPRU)开展了一些列试验,来研究妊娠对药物药代动力学的影响。研究纳入了29名妊娠期间服用奥司他韦治疗流感的患者,结果发现,孕妇体内的奥司他韦活性代谢物的含量要比普通孕妇少30%。然而,随后由Greer et al.开展的研究证实,孕妇体内的奥司他韦活性代谢物的含量与普通孕妇相比没有显著性的差异。此外,奥司他韦在应用于孕妇当中还应考虑药物的胎盘穿透性,目前的研究证实,奥司他韦在胎儿体内的浓度远远低于母体内浓度,但该浓度是否会对胎儿造成影响仍需进一步评估。
英文链接:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cpt.179/abstract;jsessionid=ADA53C1569891B47D5582C3F35F80184.f03t03
(选题审校:赵夕岚 编辑:刘爱菊)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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