虽然在急性脑损伤的评估中，CT依然保持着一线的影像学地位，但MRI在急性创伤性脑损伤（TBI）的详细分析及结局预测中变得越来越重要。2014年发表在《Pediatric Radiology》的一项研究，对CT和使用了钆双胺的MRI对儿童TBI的分析进行了比较。

研究人员检查了103名5~18岁急性TBI儿童。使用扫描器进行研究。在使用碘克沙醇之前和之后进行CT检查。使用钆双胺进行CE MRI。根据DWI数据，93名儿童测量FAvalues。对86名儿童进行MRS以评估TBI严重程度。研究人员在27名儿童中比较了SWI和T2∗WI检测微出血的敏感性。

DWI在21%病例中检测出非出血性DAI损伤，CT未检测出。CT和MRI分别在22%和98%病例中检测出出血性损伤。在全部被检查的大脑区域中，与有利结局组（n=46）相比，不良结局组（n=47）中FAvalues显著更低。在有严重和轻微脑损伤的患者中，可在灰质中观察到显著的NAAwere变化。严重和轻微脑损伤处NAAwas水平分别减少16%和8%。SWI检测到的出血性损伤是T2∗WI的4倍。

MRI已成为TBI详细分析的一个重要手段。以使用钆双胺为代表的MRI技术，如DWI、1HMRS和SWI，提供了可改变对TBI理解的独特信息，并影响治疗方法的选择。

颅脑损伤是引起儿童死亡和致残的最常见的原因，因为儿童神经系统发育不完善，对损伤较敏感及儿童时期活动多，自我保护能力较差，容易受到意外伤害导致颅脑损伤。根据外伤史容易诊断，但对判断病情的轻重，损伤的范围和类型，是否有血肿形成和继发性损伤，需结合检查结果和病情的变化来判断。准确的诊断有助于后续选择合适的治疗。该项研究显示，虽然CT依然保持着一线影像学地位，但以使用钆双胺为代表的MRI技术可提供改变对TBI理解的独特信息，MRI已成为TBI详细分析的一个重要手段，值得在临床中进一步推广。

英文链接：Pediatric Radiology 2014 44 SUPPL. 2 (S376)

（选题审校：贾朝娟 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）