美国临床肿瘤学会对化疗止吐指南的关键推荐意见进行了更新。2015年11月，发表在《J Clin Oncol》上的一项研究对推荐意见基于的研究进行了回顾。

目的：美国临床肿瘤学会对其止吐指南的关键推荐意见进行了更新。本次更新阐述了口服奈妥吡坦（神经激肽1[NK1]受体拮抗剂）和帕洛诺司琼（5-羟色胺-3[5-HT3)受体拮抗剂]联合治疗用于化疗患者预防急性和迟发型恶心呕吐的措施。

方法：指南更新委员会进行了针对性的系统文献回顾并确定了两项III期研究和一项随机II期剂量范围研究。

结果：在1项III期试验中，对于对蒽环类化合物联合环磷酰胺化疗的患者，与单独口服帕洛诺司琼相比，口服奈妥吡坦和帕洛诺司琼联合治疗可能导致更高的完全响应率（无呕吐且未使用挽救药物）（总体74% vs 67%；P=0.001）。另外一项III期试验结果显示，在中高度致吐化疗的多周期过程中，口服奈妥吡坦和帕洛诺斯琼联合治疗安全且有效。在II期剂量范围研究中，在顺铂化疗患者中，研究人员发现每种剂量奈妥吡坦治疗的患者（联用盐酸帕洛诺司琼0.50 mg）比单独使用帕洛诺司琼的患者完全响应率更高。奈妥吡坦最高剂量（300 mg）最有效。

建议：所有进行高度致吐化疗的患者（含蒽环类药物联合环磷酰胺化疗）应该接受NK1受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂和地塞米松三药联合治疗。口服奈妥吡坦和帕洛诺司琼联合地塞米松治疗是另外的治疗选择。2011版ASCO指南中其他推荐意见目前保持不变，尚待全面更新。更多信息请登录www.asco.org/guidelines/antiemetics和www.asco.org/guidelineswiki查询。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26527784

（选题审校：韩茹 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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