目前尚无建立儿童未分级肝素监测（UFH）的最佳指标。2015年10月，发表在《Blood》上的一项研究显示，在儿童中存在显著的UFH剂量-抗凝效应关系，还存在年龄-依赖的抗凝效应。

未分级肝素监测（UFH）是防止抗凝治疗过度或不足的关键。但是适合儿童的UFH监测最佳指标尚未建立。

本研究旨在调查（1）通过抗-Xa、部分凝血酶活化时间(aPTT)以及全血凝固激活时间（ACT），评估UFH剂量与抗凝作用之间的相关性；（2）其他影响UFH效果的因素；（3）各种测定方法的一致性；（4）UFH效果与临床结局的相关性。HEARTVAT是一项比较儿童心导管插入术期间使用高剂量（在随机分组的的患儿中，先100 U/kg推注，随后按年龄进行连续输注）和低剂量UFH(50 U/kg推注)治疗的平行队列随机对照研究。分别在给予UFH治疗前和开始治疗第30、60和90分钟后采取血样。

最终，研究人员共获得来自149名患儿的共402份可用样本。对于不同UFH剂量，抗-Xa、aPPT和ACT均表现出差别。回归模型分析结果显示UFH效果的决定因素如下：UFH剂量、年龄、基线抗凝血酶（用于抗-Xa）以及基线aPPT和ACT水平。婴儿使用UFH的抗凝效果比年长的孩子稍差，这种现象在UFH低剂量的情况下更为明显。3种测量方法一致性差。大多数aPPT数值都超过治疗范围或超出测定范围，因此UFH监测的上限值不合适。研究人员没有发现UFH剂量或效果与临床结局之间存在相关性。

因此，所有检验结果均表明存在显著的UFH剂量-抗凝效应关系，但相关检测结果一致性差。证实了与年龄-依赖的抗凝效应。值得注意的是，年龄对UFH的影响存在剂量依赖性。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26239090

（选题审校：陈恳 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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