2015年12月，发表于《Ann Oncol》的一项试验考察了来曲唑或他莫昔芬辅助内分泌疗法后特殊组织分型乳腺癌女性患者的预后。结果显示，粘液型或管型/筛管型乳腺癌女性比其他组织分型具有较好的预后。

背景：我们对BIG1-98试验的单一疗法中纳入的激素受体阳性、早期特殊组织分型（粘液型、管型或筛管型）乳腺癌绝经后女性的预后进行调查。

患者和方法：这个按意向治疗的BIG 1-98单一疗法队列（5年他莫西芬或来曲唑疗法）纳入4922名女性，其中4091名具有主要病理检查。组织分型组被定义为：粘液型（N=100）、管型/筛管型（N=83）、导管型（N=3257）和其他（N=651）。在183名粘液型或管型/筛管型肿瘤女性中，96名被随机分配至来曲唑组，87名分配至他莫西芬组。预后评估包括无疾病存活期（DFS）、总存活期（OS）、无乳腺癌间期（BCFI）、和较长的无复发间期（DRFI）。分析队列的中位随访是8.1年。

结果：同其他3种组织分型相比，管型/筛管型乳腺癌女性所有终点者具有最好的预后，并且比粘液型（93.5%）、导管型（88.9%）或其他（89.9%）组织分型具有较少的乳腺癌复发（5年BCFI为97.5%）。粘液型或管型/筛管型肿瘤患者（5年率分别为97.8%和98.8%）比导管型（90.9%）或其他（92.1%）肿瘤患者具有较好的DFRI。在特殊组织分型的女性亚组中，我们观察到来曲唑乳腺癌复发危险未显著增加[危险（来曲唑 vs 他莫西芬）：3.31，95%置信区间 0.94～11.7；P=0.06]。

结论：粘液型或管型/筛管型乳腺癌女性比其他组织分型具有较好的预后，尽管观察是基于数量有限的事件。在这些组织分型的绝经女性中，来曲唑同他莫西芬相比的优势可能不如粘液型或管型/筛选型疾病患者那样大。

Clinicaltrials.gov NCT00004205。

（选题审校：韩茹 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：传统观点认为，来曲唑同他莫西芬相比具有使用量小、针对性强并且安全性高的优势，进一步细致的研究，可能使我们对这一优势的显著性产生了更深刻的认识。面对全球乳腺癌发病率持续攀升的局势，这也给乳腺癌患者的管理工作带来了思考。针对不同组织分型，治疗策略上有何差异吗？）