2016年1月，发表于《Nephrology（Carlton）》的一项研究比较了吗替麦考酚酯与他克莫司治疗激素敏感的频繁复发或激素依赖型肾病综合征儿童患者的疗效。结果显示，这两种药物的疗效相似。

目的：大约有30%～40%的激素敏感型肾病综合征儿童肾病综合征频繁复发（FRNS）或存在激素依赖型肾病综合征（SDNS）。吗替麦考酚酯（MMF）和他克莫司（TAC）是此类患者的常用替代治疗选择。

方法：开展了一项单中心前瞻性研究，比较MMF或TAC降低FRNS或SDNS儿童疾病复发并保持缓解。招募的72例患者使用MMF（20~30 mg/kg/d，n=34）或TAC（0.05~0.15 mg/kg/d，n=38），为期12个月。

结果：MMF组治疗后最初6个月时，平均6个月的复发率从治疗前的2.56下降至0.76[c（2）=44.362，p＜0.001]，在接下来的6个月下降至0.67[c（2）37.817，p＜0.001]。TAC组治疗后最初6个月时，平均6个月的复发率从治疗前的2.39下降至0.41[c（2） =62.242，p＜0.001]，在接下来的6个月下降至0.42[c（2）=67.482，p＜0.001]。两组之间的复发率无显著差异[治疗前c（2）=0.902，p=0.637；最初6个月，c（2）=5.358，p=0.147；接下来的6个月，c（2）=4.089，p=0.252]。两组间的累积持续缓解和不良事件发生率无显著差异。

结论：本研究中，联合低剂量激素，MMF或TAC在FRNS/SDNS儿童维持缓解中显示出相似的疗效。MMF或TAC疗法是激素敏感的FRNS/SDNS儿童一种很有潜力的治疗策略，它的副作用风险适中。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：对于同适应证的不同药物来说，如果有效性和安全性无明显差异，则药物的成本高低将是临床药物治疗时应给予重点关注的问题。）