抗病毒治疗可有效改善儿童乙肝患者的HBV DNA抑制
在中国,90%以上的成人慢性乙型肝炎患者源于儿童期感染,这也是大部分亚太地区HBV感染的重要特征。2016年1月,发表在《Hepatology》的一项研究显示,在慢性HBV感染儿童患者中,抗病毒治疗与未进行抗病毒疗法相比能改善HBV DNA抑制和丙氨酸转氨酶正常化频率和HBeAg血清转化。
大多数慢性乙肝病毒(HBV)感染患者是在出生时或幼儿阶段获得的感染。研究者旨在综合在儿童慢性HBV感染中抗病毒疗法有效性的证据。作者全面检索多个数据库1988至2014年12月2日期间使用抗病毒疗法治疗慢性HBV感染儿童(<18岁)的研究。纳入观察性研究和随机对照试验(RCTs)。两名综述者分别选择研究和提取数据。在治疗后随访<12个月的RCTs中,抗病毒疗法同安慰剂相比能改善丙氨酸转氨酶正常化(风险比[RR]=2.3,95%置信区间[CI] 1.7~3.2)、乙肝e抗原(HbeAg)清除/丢失(RR=2.1,95% CI 1.5~3.1)、HBV DNA抑制(RR=2.9,95% CI 1.8~4.6)、HbeAg血清转化(RR=2.1,95% CI 1.4~3.3)和乙肝表面抗原清除(RR=5.8,95% CI 1.1~31.5)。在治疗后随访期≥12个月的RCTs中,抗病毒疗法能改善累积HBeAg清除/丢失(RR=1.9,95% CI 1.7~3.1),HBeAg血清转化(RR=2.1,95% CI 1.3~3.5)、丙氨酸转氨酶正常化(RR=1.4,95% CI 1.1~1.7)和HBV DNA抑制(RR=1.4,95% CI 1.1~1.8),但对乙肝表面抗原清除或血清转化没有改善。
结论:在慢性HBV感染儿童患者中,抗病毒治疗与未进行抗病毒疗法相比能改善HBV DNA抑制和丙氨酸转氨酶正常化频率和HBeAg血清转化。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566163
(选题审校:门鹏 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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