2016年1月，发表于《Thorax》的一项COPD基因队列随访研究考察了β-受体阻滞剂对于慢性阻塞性肺病（COPD）患者，尤其是病情较重的患者病程的影响。结果显示，无论气流阻塞的严重程度如何，β-受体阻滞剂的使用都与COPD恶化率的显著降低相关。

背景：一些回顾性研究已经表明，慢性阻塞性肺病（COPD）患者使用β-受体阻滞剂可降低急性发作频率，并降低死亡率。但也有人担心这对于使用家庭氧疗的严重COPD患者可能是有害的。

方法：慢性阻塞性肺疾病全球计划（GOLD）项目2~4期的参与者参与到一项前瞻性的COPD基因队列的随访中。该队列是一个多中心观察性的队列，研究对象为目前和过去的吸烟者。在调整了人口统计学、气流阻塞、CT显示的肺气肿百分率、呼吸系统药物、冠状动脉疾病、充血性心力衰竭和冠状动脉钙化，以及调整了β-受体阻滞剂的使用倾向后，我们使用负二项回归分析比较了组间总的和严重的恶化率。其中，各组按照纵向随访中β-受体阻滞剂的使用情况进行分类。

结果：本次试验共有3464例患者。中位2.1年的随访中，β-受体阻滞剂的使用与显著性低的总恶化率（发生率比率（IRR），0.73；95% CI，0.60~0.90；P=0.003）和严重恶化率（IRR，0.67；95% CI，0.48~0.93；P=0.016）相关。GOLD 3和4期的患者以及使用家庭氧疗的患者中，β-受体阻滞剂的使用再一次降低了总的恶化率（IRR，0.33；95% CI，0.19~0.58；P＜0.001）和严重恶化率（IRR，0.35；95% CI，0.16~0.76；P＝0.008）。GOLD B期的患者恶化率的降低最大。使用β-受体阻滞剂的全因死亡率没有差异。

结论：无论气流阻塞的严重程度如何，β-受体阻滞剂的使用都与COPD恶化率的显著降低相关。本研究的结果应在一项随机安慰剂对照试验中予以检验。

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：由于β-受体阻滞剂对心率有一定影响，在临床对COPD患者使用时需要考虑心率的因素，一般较多使用高选择性的β-受体阻滞剂）