2016年1月，发表于《Hum Reprod》的一项研究比较了曲马多和塞来昔布降低门诊子宫镜检查术相关疼痛的疗效和安全性。结果显示，曲马多和塞来昔布在降低门诊子宫镜检查术相关疼痛上都是有效的，但是塞来昔布的耐受性更好。

研究问题：曲马多和塞来昔布在降低门诊子宫镜检查术相关疼痛上哪一个更佳？

答案概述：曲马多和塞来昔布在降低门诊子宫镜检查术相关疼痛上都是有效的，但是塞来昔布的耐受性更好。

研究现状：疼痛是门诊子宫镜检查术失败的最常见原因。系统回顾和Meta分析表明，局部麻醉在降低子宫镜检查术相关疼痛上是有效的，但是支持使用口服止痛药、阿片类药物和非甾体抗炎药来降低子宫镜检查术相关疼痛的证据并不充分，需要进一步的研究。

研究设计、规模和时间：这是一项2014年5月~2014年11月在一家大学附属医院进行的带有平衡随机化（分配比例1:1:1）的随机双盲安慰剂对照试验。

参与者/材料、地点、方法：210名进行门诊诊断性子宫镜检查术的女性随机分为三等组：组1接受口服曲马多100mg，组2接受塞来昔布200mg，组3接受口服安慰剂。所有的药物都在检查前1小时给予。检查期间、检查后立即和检查后30分钟，我们使用视觉模拟量表（VAS）评估了患者对疼痛的感知。

主要结果和偶然因素的作用：检查期间、检查后立即和检查后30分钟，各组疼痛得分都有显著性差异（P均＜0.001）。检查期间（平均差，1.54；95% CI，0.86~2.22，P＜0.001）、检查后即刻（平均差，1.09；95% CI，0.5~1.68，P＜0.001）和检查后30分钟（平均差，0.95；95% CI，0.48~1.41，P＜0.001），当与安慰剂相比时，曲马多能显著降低疼痛得分。检查期间（平均差，1.28；95% CI，0.62~1.94，P＜0.001）、检查后即刻（平均差，0.72；95% CI，0.13~1.32，P=0.016）和检查后30分钟（平均差，0.77；95% CI，0.3~1.24，P=0.001），与安慰剂相比，塞来昔布也显著降低疼痛得分。曲马多和塞来昔布任何时候的疼痛得分均无显著差异。各组达到没有疼痛的时间显著性不同（P=0.01）；曲马多和塞来昔布组都比安慰剂组的时间短（P分别为0.002和0.046）。安慰剂组有1名患者没有完成检查，而曲马多和塞来昔布组没有发生这种情况。曲马多组的4名女性表示恶心，而塞来昔布组没有副作用的报告，任何一组的患者均没有并发症的报告。

局限性、需要注意的问题：所有的结果都基于疼痛的主观感受，而这可能存在个体差异，并与个体之前的疼痛经历和焦虑水平相关。

研究结果的更广泛意义：曲马多和塞来昔布在降低门诊子宫镜检查术相关疼痛上都是有效的。由于本研究中塞来昔布没有报道副作用 ，所以其耐受性更好，但在得出没有副作用的确切结论前需要进行更大样本规模的进一步研究。

研究资助/竞争性利益：本研究没有接受任何公共、商业或非营利部门的资助机构的任何特异的资助。所有作者都声明没有利益冲突。

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：临床上较多使用注射镇痛药用于子宫镜检查的镇痛，本研究提出的口服镇痛药可能可以作为一种替代方式在某些特殊情况下使用。）