既往研究表明，妊娠期间暴露于抑酸药物可能增加儿童哮喘的风险。2016年2月，发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项观察性队列研究却表明，校正了混杂因素后，产前暴露于PPIs与儿童哮喘发病之间无关联。产前暴露于H2RAs与儿童哮喘发病之间的关联或许大部分能通过潜在的环境或遗传因素解释。

背景：一些研究已经表明，产前暴露于质子泵抑制剂（PPIs）或H2受体拮抗体（H2RAs）和儿童哮喘进展有潜在关联。

目的：校正潜在混杂因素后，研究人员定量产前暴露于PPIs和/H2RAs儿童的哮喘相对风险。

方法：在该项观察性队列研究中（NCT01787435），研究人员从英国健康促进网络中鉴别1996年1月～2010年12月完成妊娠的18～45岁女性，并联系到婴儿。研究人员使用Cox比例风险模型评估风险比（HRs）。

结果：该研究共鉴定出2371名产前暴露和7745名未暴露的婴儿。在未暴露队列中，哮喘的发病率（每1000人年）为19.52，暴露于PPI队列的哮喘发病率为23.88，暴露于H2RA队列的哮喘发病率为32.16。校正了母体在妊娠前一年期间医疗保健使用后，与未暴露婴儿相比，在妊娠期间任何时候母体接受处方药物PPIs和H2RAs的出生婴儿哮喘的发病HR分别为1.12（95%置信区间：0.88～1.44）和1.43（1.20～1.70）。进一步校正母体合并症和其他药物治疗后，使用PPIs和H2RAs的出生婴儿哮喘的发病HR分别为1.03（0.76～1.40）和1.32（1.05～1.64）。

结论：校正了混杂因素后，该研究显示产前暴露于PPIs与儿童哮喘发病之间无关联。产前暴露于H2RAs与儿童哮喘发病之间的关联或许大部分能通过潜在的环境或遗传因素解释，正如校正母体合并症后风险比评估的降低。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26612701

（选题审校：李慧博 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：孕期服用抑酸药影响后代儿童哮喘发病率的机制并不十分清楚，有文献报道可能是抑酸药可以通过胎盘，在器官形成期对胎儿的免疫系统发育造成影响。另外的研究表明，其他可能引发儿期起病的儿童哮喘的相关性因素还有：胎儿性别、孕期肉类摄入量、孕期水果类摄入量、孕期呼吸道感染史、孕前特应性疾病史、孕期辛辣食品摄入量以及孕期鱼虾蟹类摄入量等因素。）