邻苯二甲酸盐是一类广泛使用的增塑剂，对塑料起改性或软化作用，在塑料和油漆中普遍存在。2016年3月发表在《Intensive Care Med》的一项在比利时开展的研究表明，儿童重症期间医源性循环邻苯二甲酸盐暴露与长期注意力缺陷相关。

目的：环境中的邻苯二甲酸盐暴露与儿童注意力缺陷障碍相关。我们假设，在儿童重症监护室（PICU）治疗的儿童中，从留置医疗器械中浸出的循环邻苯二甲酸盐会造成他们的长期注意缺陷。

方法：在100个健康儿童和449个PICU中治疗的儿童中定量邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯（DEHP）代谢产物的血浆循环浓度，并且在4年后检测神经认知情况。在一个延伸的患者队列中（228人），通过多变量引导研究出循环DEHP代谢产物暴露的稳定阈值，该阈值高于与较差神经认知结局独立相关的数值。随后，第二个患者队列（221人）验证了观察到的独立相关性。

结果：重症患儿入住PICU时的DEHP代谢产物的血浆浓度（实际上在健康儿童中检测不到[0.029（0.027~0.031）µmol/l）]为4.41（3.76~5.06）µmol/l（P＜0.001）。血浆DEHP代谢产物浓度迅速降低，但是直到PICU出院时仍然高出18倍（P＜0.001）。调整了基线风险因素和PICU停留时间后，以及进一步调整PICU并发症和治疗后，超过循环DEHP代谢产物暴露的潜在危险阈值与注意力缺陷（P≤0.008）和运动协调受损（P≤0.02）独立相关。验证队列中证实了与注意力缺陷的这种相关性（P≤0.01）。邻苯二甲酸暴露影响解释了一半患者出院后发生的注意力缺陷。

结论：重症监护期间医源性DEHP代谢产物暴露与重症患儿4年后观察到的注意力缺陷独立并且显著相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26667027

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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