当前，科学家们已经揭示暴露于高浓度的空气污染会增加19%的早产风险。那么，暴露于空气污染是否会导致不孕呢？2016年3月，发表在《Hum Reprod.》的一项前瞻性队列研究表明，所有PM粒级的暴露及交通有关的空气污染与不孕症的发病率有关。

研究问题：空气污染暴露是否与不孕症有关？

总结答案：增强的空气污染暴露增加不孕症的发病率。

已知：暴露于空气污染能降低怀孕几率和生育率。然而，污染对不孕症发病率的影响是未知的。

研究设计、规模和持续时间：该研究为一项前瞻性队列研究，数据来自护理健康研究II队列中1989年9月～2003年12月的116430名女性护士数据。

受试者/材料、背景、方法：不孕症被定义为试图怀孕≥12个月而没有成功。如果评估符合此定义则受试者可以自行报告，或报告不孕症的多种临床适应症。排除不符合研究标准的人群之后，36294名受试者被纳入该项分析中。1993年～2003年，研究人员测定36294名受试者的住宅地址距离附近主要道路的距离和周围环境暴露于悬浮颗粒的水平＜PM10、PM2.5～10或＜PM2.5。研究人员使用多变量调整Cox比例风险模型联合随时间变化的协变量计算风险比（HR）和95%置信区间（CI）。

主要结果：213416人年中，有2508次不孕症事件报告。从曝光模式来看，总体不孕症的结果是不一致的。研究人员观察到居住在主要道路附近的受试者不孕症的风险稍高于居住在远离主要道路的受试者，多变量调整HR为1.11（CI：1.02～1.20）。原发性和继发性不孕症报告结果一致。与居住在远离主要道路的受试者相比，居住在主要道路附近的受试者原发性不孕症的HR为1.05（CI：0.94～1.17），继发性不孕症的HR为1.21（CI：1.07～1.36）。此外，累计PM2.5～10每增加10 µg/m3的原发性不孕女性的HR为1.10（CI：0.96～1.27），继发性不孕症的HR也为1.10（CI：0.96～1.27）。

局限性：在不孕症诊断的2年窗口期内，研究人员并没有诊断的具体日期或是试图怀孕的准确开始时间。因为不孕症状态和不孕症亚型前瞻性的每两年收集一次，研究人员不能确切地调查暴露于不孕症的时间。根据暴露定量，研究人员使用周围空气污染暴露代替个体暴露，可能导致暴露误分类。然而，几项研究表明，在大多数人群中周围环境测量或许能替代个体层次暴露。

调查结果的启示：研究人员观察到所有PM粒级的暴露及交通有关的空气污染与不孕症的发病率有关。值得注意的是，随访期间的累计平均暴露与不孕症风险的相关性最强，意味着慢性暴露与短期暴露相比更应该得到重视。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26724803

（选题审校：顾歆纯 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：由于现代人不健康的生活和饮食习惯，不孕症的发生率逐渐上升。同时近几年我国空气污染逐渐加重，雾霾和PM2.5暴露已成为人们难以避免的危险因素。该研究发现空气中的汽车尾气和悬浮微粒均与不孕症相关，提示人们加强对空气污染的防护，减少慢性暴露。但就HR值来看，两因素之间的相关性不高，因此对于空气污染暴露的也不必过度恐慌。）