尽管阿司匹林是否可以改善怀孕结局并不明确，但是临床医生会经常使用阿司匹林预防妊娠失败。2016年3月，发表在《Hum Reprod》的一项多中心前瞻性区组随机双盲安慰剂对照研究证实，不支持广泛使用LDA以降低妊娠中止率。

研究问题：在既往1至2次妊娠中止的妇女中，妊娠前开始每日服用低剂量阿司匹林(LDA)与早期妊娠中止或整倍体（染色体正常）丢失之间的相关性。

研究结果：既往有1至2次妊娠中止史的妇女，妊娠前开始的每日LDA治疗与妊娠中止的概率和类型均无相关性。

已知：LDA常用于治疗复发性妊娠失败，只有在抗磷脂抗体阳性妇女中可观察到妊娠中止的减少，在没有抗磷脂抗体的妇女中没有观察到该相关性。研究者先前在阿司匹林对妊娠和分娩的影响（EAGeR）研究中评估了有1至2次妊娠中止史的妇女使用LDA与妊娠中止的相关性，没有发现二者有相关性，尽管并未区分对不同阶段妊娠中止的潜在作用，包括植入失败和整倍体或非整倍体丢失。

研究设计、样本量、持续时间：EAGeR研究是一项前瞻性的多中心、随机区组双盲安慰剂对照研究。共有1228名女性被随机分配到每日LDA（81 mg/d）+叶酸（400 mcg/d）或安慰剂+叶酸组。参与者接受相应的药物治疗，时长小于或等于6个月经周期，若参与者已妊娠则于妊娠36周终止治疗。该分析包括研究结束后从从图表提取的其它结局信息、储存尿液中的hCG和探测早期妊娠中止、妊娠产物的人类染色体核型分析以评估非整倍体丢失。

参与者、地点和方法：在美国的4个临床中心（2007～2011），既往有1～2次妊娠中止史并积极尝试怀孕的18～40岁妇女被随机分配（LDA组n=615和安慰剂组n=613）。使用Log二项回归估计进行意向治疗的风险比分析。

主要结果：在证明有生育能力且有1～2次妊娠中止史的妇女中，妊娠前开始每日LDA治疗与临床确认的妊娠中止或植入失败不相关。具体而言，1088（88.6%）妇女完成研究，797发生HCG阳性的妊娠（64.9%）。共发生133次临床妊娠中止（LDA 12.7% vs安慰剂11.8%，P=0.71）和55次植入失败（LDA 5.2%与安慰剂4.9%，P=0.89）。整倍体丢失率没有显著差异（RR 1.11，95%可信区间：0.99，1.26）。

局限性：这一研究结果的普遍性较差，局限于有1-2次妊娠中止的妇女，且可能还局限于有较高社会经济地位的白人女性，因为研究方案中参与者多为白人、有较高收入且接受了更多的教育。研究者还缺失了三分之一临床确认的妊娠中止者的核型信息，这可能会限制药物导致的整倍体丢失的发现，尽管详细的敏感性分析显示相似的结果。

更广泛的意义：该研究数据不支持广泛使用LDA以降低妊娠中止率，进一步证实LDA治疗不增加女性妊娠中止的风险。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26759138

（选题审校：顾歆纯 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：低剂量阿司匹林是抗磷脂综合征患者预防流产的常用治疗方法，但要注意该治疗不适用于正常女性。）