已经证实二代抗抑郁药能改善认知和抑郁症状。但2016年1月，发表在《Pharmacotherapy》的一项回顾性队列研究发现，二代抗抑郁药新使用者的痴呆风险没有显著性减少。

研究目的：二代抗抑郁药已被证实能改善认知和抑郁症状，其为痴呆的主要风险因素；但是有关抗抑郁药降低痴呆风险的相对有效性知之甚少。因此，本研究旨在评估不同抗抑郁药类型减少养老院抑郁患者痴呆风险的长期比较有效性。

设计：倾向性得分校正的回顾性队列研究。

数据来源：多国家最小化数据集-链接Medicare A、B和D数据文件。

患者：25108名养老院诊断为抑郁（65岁及以上）但无痴呆的患者，这些患者为医保受益者和2007和2010年间选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs；19952[79.5%]）、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs；2381[9.5%]）或四环类抗抑郁药（2775[11.1%]）的新使用者。

测试和主要结果：SSRIs、SNRIs和四环类新使用者被随访2年以观察痴呆的发病。在调整倾向性得分和它们的相互关系项后，采用Cox比例风险回归模型评估SNRIs和四环类减少痴呆风险的有效性对比，SSRI类作为对照。SSR使用者、SNRI使用者和四环类使用者未校正的痴呆发病率分别是8.2%、6.0%和7.2%。倾向性得分校正的Cox模型未发现养老院患者使用SNRIs（危害比[HR] 0.99，95%置信区间[CI]0.84～1.19）或三环类（HR 1.01，95%CI 0.87～1.17）同SSRI使用者相比痴呆风险有显著差异。

结论：本研究发现二代抗抑郁药的新使用者的痴呆风险没有显著性减少。需要进一步研究评估二代抗抑郁药对这类易感人群认知的影响。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26748455

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：无独有偶，有研究显示，长期、高剂量服用（每日大于10毫克，服药时间超过3年）抗胆碱能药物这一类抗抑郁药，可能增加老年人患痴呆症的风险。因此在服用各类抗抑郁药时，应充分平衡疗效与潜在风险的关系。）