子宫内膜癌（EC）是常见的妇科肿瘤，多合并有肥胖、未产、不育，保留生育功能成为妇女的迫切需求。当前，保留生育功能的EC治疗药物孕酮导致疾病进展及高复发率的风险较高。既往研究证明，二甲双胍能降低肿瘤风险和复发。那么，二甲双胍联合MPA能否预防EC复发呢？2016年2月，发表在《Ann Oncol.》的一项研究表明，二甲双胍能够抑制使用MPA治疗后的子宫内膜癌复发。

背景：二甲双胍，广泛用于2型糖尿病患者的治疗，在使用后能降低肿瘤风险和复发。当前，保留生育功能的子宫内膜癌（EC）治疗药物孕酮导致疾病进展及高复发率的风险较高，仍是需要解决的问题。研究人员旨在评估在使用醋酸甲羟孕酮（MPA）治疗非典型性子宫内膜增生（AEH)）和EC后，使用二甲双胍预防复发的有效性。

对象与方法：该II期研究纳入17例AEH患者和19例EC患者，年龄在20～40岁。研究人员给药MPA（400mg/日）和二甲双胍（750～2250mg/日）24～36周以便到达完全缓解（CR）。直到怀孕前给药二甲双胍，甚至在MPA停药之后。主要结局指标为缓解后无复发生存（RFS）。此外研究人员分析了所有有效性结局指标。

结果：27名患者的身体质量指数≥25kg/m2（平均值，31kg/m2，范围19～51kg/m2），24名患者胰岛素抵抗指数≥2.5（平均值，4.7；范围0.7～21）。在12周时2名患者发生了疾病进展[6%；95%置信区间（CI）2～18]。在36周时29名患者（81%；95%CI65～90）完全缓解，5名患者（14%；95%CI6～29）部分缓解。在缓解后中位随访时间38个月（范围，9～66个月）期间，在完全缓解的患者中有3人复发，复发率为10%。3年估计RFS率为89%。没有患者有严重的毒性报告。

结果：二甲双胍能够抑制使用MPA治疗后的子宫内膜癌复发，二甲双胍与MPA联合治疗疗效应该被进一步研究。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26578736

（选题审校：韩茹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：针对“神药”二甲双胍的应用已经神乎其神，但很多似乎无法从机制层面进行解释，希望后续的研究能够提供更为深刻的机制解读，而不仅仅是现象的堆砌。）