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妇产

二甲双胍联合MPA能够预防子宫内膜癌复发

来源:环球医学编译    时间:2016年03月22日    点击数:    5星

子宫内膜癌(EC)是常见的妇科肿瘤,多合并有肥胖、未产、不育,保留生育功能成为妇女的迫切需求。当前,保留生育功能的EC治疗药物孕酮导致疾病进展及高复发率的风险较高。既往研究证明,二甲双胍能降低肿瘤风险和复发。那么,二甲双胍联合MPA能否预防EC复发呢?2016年2月,发表在《Ann Oncol.》的一项研究表明,二甲双胍能够抑制使用MPA治疗后的子宫内膜癌复发。

背景:二甲双胍,广泛用于2型糖尿病患者的治疗,在使用后能降低肿瘤风险和复发。当前,保留生育功能的子宫内膜癌(EC)治疗药物孕酮导致疾病进展及高复发率的风险较高,仍是需要解决的问题。研究人员旨在评估在使用醋酸甲羟孕酮(MPA)治疗非典型性子宫内膜增生(AEH))和EC后,使用二甲双胍预防复发的有效性。

对象与方法:该II期研究纳入17例AEH患者和19例EC患者,年龄在20~40岁。研究人员给药MPA(400mg/日)和二甲双胍(750~2250mg/日)24~36周以便到达完全缓解(CR)。直到怀孕前给药二甲双胍,甚至在MPA停药之后。主要结局指标为缓解后无复发生存(RFS)。此外研究人员分析了所有有效性结局指标。

结果:27名患者的身体质量指数≥25kg/m2(平均值,31kg/m2,范围19~51kg/m2),24名患者胰岛素抵抗指数≥2.5(平均值,4.7;范围0.7~21)。在12周时2名患者发生了疾病进展[6%;95%置信区间(CI)2~18]。在36周时29名患者(81%;95%CI65~90)完全缓解,5名患者(14%;95%CI6~29)部分缓解。在缓解后中位随访时间38个月(范围,9~66个月)期间,在完全缓解的患者中有3人复发,复发率为10%。3年估计RFS率为89%。没有患者有严重的毒性报告。

结果:二甲双胍能够抑制使用MPA治疗后的子宫内膜癌复发,二甲双胍与MPA联合治疗疗效应该被进一步研究。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26578736

(选题审校:韩茹 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:针对“神药”二甲双胍的应用已经神乎其神,但很多似乎无法从机制层面进行解释,希望后续的研究能够提供更为深刻的机制解读,而不仅仅是现象的堆砌。)
 

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