老年新发MM:序贯还是交替VMP+Rd?
硼替佐米联合美法仑和强的松(VMP)及来那度胺联合低剂量地塞米松(Rd)是未经治疗的多发性骨髓瘤(MM)老年患者的两种标准治疗方法。2016年1月,发表在《Blood》的一项研究试图比较连续或交替使用VMP和Rd18个疗程的疗效差异。结果显示,目前基于VMP和Rd的治疗方案,疗效好且毒性可耐受,并且序贯给药方案和交替给药方案无差异。
硼替佐米联合美法仑和强的松(VMP)及来那度胺联合低剂量地塞米松(Rd)是未经治疗的多发性骨髓瘤(MM)老年患者的两种标准治疗方案。研究人员计划在一个序贯或交替的治疗方案中使用18个周期的VMP和Rd。233名年龄大于65岁的未经治疗的MM患者随机接受9个疗程的VMP+后续9个疗程的Rd(序贯给药方案;n=118)vs 1个疗程的VMP+后续1个疗程的Rd,以此类推,直到18个疗程(交替给药方案;n=115)。VMP:硼替佐米1疗程(为期6周,2周1次);后续VMP 8疗程(为期5周,每周1次)。Rd:Rd 9疗程(为期4周)。主要终点是18个月无进展生存率(PFS)和两种治疗方案的安全性。
序贯组和交替组的18个月PFS分别为74%和80%(P=0.21)。两组的血液学和非血液学毒性反应无明显差异。两组的完全缓解率(42%和40%)、中位PFS(32个月vs 34个月,P=0.65)、3年总生存率(72% vs 74%,P=0.63)相似。65~75岁的患者在两种治疗方案中的临床获益较显著。另外,完全缓解和免疫学缓解与较好的预后相关。
目前基于VMP和Rd的治疗方案,疗效好且毒性可耐受,并且序贯给药方案和交替给药方案无差异。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26500339
(选题审校:陈恳 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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