2016年3月，发表于《Pediatrics》的一项研究考察了膀胱输尿管反流儿童中，甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMX）耐药性尿路感染复发（rUTIs）的相关因素。

背景：儿童膀胱输尿管反流（RIVUR）的随机干预试验发现，甲氧苄啶-磺胺甲噁唑预防（TSP）组的尿路感染复发（rUTIs）和耐药菌更常见。研究者描述了RIVUR患者中甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMX）耐药性rUTIs的相关因素。

方法：2～71个月初发或复发UTI（UTI指数）和I至IV级膀胱输尿管反流（VUR）的儿童被随机分配至TSP组或安慰剂组，并进行为期2年的随访。评估TMP-SMX耐药性的rUTI相关因素。

结果：在纳入的571例儿童中，48%＜12个月，43%有II级VUR，38%有III级VUR。278例使用TSP的儿童中，34例出现UTI复发；相比而言，安慰剂组的293例儿童中有67例UTI复发。在rUTI儿童中，TSP组的受试者中76%（26/34）出现TMP-SMX耐药菌，而安慰剂组为28%（19/67）（P＜0.001）。TMP-SMX耐药性rUTIs的比例随着时间降低：在TSP组，最初6个月耐药性为96%，而最后6个月的耐药性为38%；安慰剂组相应的比例分别为32%和11%。TSP组的儿童中，55例TMP-SMX耐药UTI中7例（13%）出现rUTI，而223例TMP-SMX敏感UTI中27例（12%）出现rUTI（校正风险比1.38，95%置信区间0.54～3.56）。安慰剂组相应的比例分别为65例患者中17例（26%）和228例患者中50例（22%）（校正风险比1.33，95%置信区间为0.74～2.38）。

结论：尽管与安慰剂相比，使用TSP治疗的儿童中TMP-SMX耐药性更常见，但是耐药性随着时间推移而降低。在使用TSP治疗的儿童中，TMP-SMX耐药UTI与TMP-SMX敏感UTI相比，在UTI复发的相关性方面无显著差异。

（选题审校：易湛苗  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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