万古霉素在新生儿患儿体内消除较慢，影响因素多。2016年6月发表在《Curr Opin Infect Dis》的一项由英国科学家进行的研究回顾了新生儿中万古霉素毒性的证据。

目的：万古霉素是新生儿群体严重革兰氏阳性菌感染的一线治疗药物。发表的万古霉素在新生儿中的毒性的证据非常有限。本综述总结了描述万古霉素毒性的临床前研究和临床试验。我们讨论了提出的病理生理学，总结了支持剂量效应关系、遗传和环境决定因素的证据，考虑了将来需要进一步定义万古霉素毒性的研究。

结果：目前的万古霉素剂量方案造成了很大比例的患者处于亚治疗水平，因此建议使用更高的日剂量，但这样的剂量却可能导致药物毒性增加。接受目前推荐剂量的新生儿中，有1%~9%发生了肾毒性。同时接受肾毒性药物的患者中，该不良反应的发生率最高。万古霉素相关的耳毒性在所有年龄的患者中都非常罕见。与肾毒性和耳毒性相关的暴露-毒性相关性没有在接受万古霉素治疗的新生儿中清晰的定义出来。

总结：目前的证据支持了万古霉素在新生儿中具有可喜的安全性特征。进一步研究应该关注与高剂量间歇给药方案相关的安全性问题。此类研究一定要对肾脏和耳损伤进行强有力并标准化的定义，并有足够长度的随访，以便确定试验结果的长期影响。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26895572

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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