2016年1月，发表于《J Natl Cancer Inst》的一项研究比较了具有乳腺癌个人史与乳腺癌家族史患者的MRI表现。结果显示，与乳腺癌家族史患者相比，具有乳腺癌个人史的患者进行MRI筛查效果更佳。

背景：基于乳腺癌基因风险或家族病史（GFH）推荐乳腺癌高风险个体进行MRI筛查；然而，支持基于女性个人乳腺癌病史（PH）进行MRI筛查的证据不足。研究者比较了基于女性乳腺癌PH与GFH进行乳腺癌MRI筛查的表现。

方法：研究者从区域临床肿瘤数据整合项目中分析了MRI检查时与随访12月后的病例注册数据。对PH和GFH两组患者的MRI表现进行了对比。使用卡方检验，确定年龄、既往MRI和临床指征与MRI筛查表现之间的相关性；使用logistic回归，确定这些变量预测假阳性检查的综合贡献。所有统计检验均为双侧。

结果：在1521例2004年7月至2011年11月进行MRI筛查的患者中，PH组有915例患者患有乳腺癌，GFH组有606例患者患有乳腺癌。总体来说，MRI对所有癌症的敏感性是79.4%，对浸润癌的敏感性是88.5%。与GFH组相比，PH组的假阳性率较低（12.3% vs 21.6%，P＜0.001），特异性较高（94.0% vs 86.0%，P＜0.001），敏感性和筛查率无统计学差异（P＞0.99）。年龄（P＜0.001）、既往MRI（P＜0.001）和临床指征（P＜0.001）分别与最初的假阳性率相关；在多变量模型中，年龄和既往MRI保持统计学显著（分别为P=0.001和P＜0.001）。

结论：与乳腺癌家族史患者相比，具有乳腺癌个人史的患者进行MRI筛查效果更佳。MRI筛查应成为女性乳腺癌个人史患者乳房X线照相术的一个辅助手段。

（选题审校：韩茹  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：由于癌症类型、发现的早晚、家族史等多种因素，乳腺癌的存活期有着如此之大的个体差异。那么面对那些基因筛查出一种可能性，就选择切除的极端手段，是不是有什么更中庸的权衡风险与收益的方法呢？）

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26744477