近些年，微创手术取得了快速发展，已成为医学领域的一个研究热点。尽管微创子宫切除术对于子宫内膜癌有潜在获益，但在未经选择的患者中基于人口学水平描述手术安全性的数据是缺失的。2016年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究表明，微创子宫切除术并不会牺牲子宫内膜癌患者的长期生存期。

目的：尽管微创子宫切除术对于子宫内膜癌有潜在获益，但在未经选择的患者中基于人口学水平描述手术安全性的数据是缺失的。研究人员旨在调查微创清除术的使用及手术路径和长期存活的相关性。

方法：研究人员纳入SEER医保数据库中2006年～2011年行子宫切除术的I-III期子宫内膜癌患者。将剖腹子宫切除术与微创子宫切除术（腹腔镜和机器人辅助）进行比较。倾向评分平衡后，研究人员调查围手术期死亡率、辅助治疗的使用情况和长期存活。

结果：研究人员共纳入6304名患者，包括4139（65.7%）名行剖腹子宫切除术患者和2165（34.3%）名行微创子宫切除术患者；微创子宫切除术从2006年的9.3%增加到2011年的61.7%。机器人辅助手术占到微创手术的62.3%。与行剖腹子宫切除术的女性相比，微创子宫切除术女性的总体并发症降低（22.7% vs 39.7%；P＜0.001），围手术期死亡率降低（0.6% vs 1.1%），但这些女性更有可能接受辅助骨盆放疗（34.3% vs 31.3%）和短距离放疗（33.6% vs 31.0%；P＜0.05）。与腹腔镜子宫切除术相比，机器人辅助子宫切除术后并发症的发病率更高（23.7% vs 19.5%；P=0.03）。使用微创子宫切除术与整体死亡（HR，0.89；95%CI，0.75～1.04）或癌症特定死亡（HR，0.83；95%CI，0.59～1.16）无相关性。

结论：微创子宫切除术并不会牺牲子宫内膜癌患者的长期生存期。

（选题审校：韩茹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：当今医学对手术的关注已经从能做与否转移到手术质量高低，近年来微创手术迅猛发展，北医三院的微创医学杂志在国内也一直处于领先地位。我们鼓励新技术开发后应尽量推广。如，301国内首创机器人手术。）