对于禽结核杆菌复合物（MAC）肺疾病的治疗，目前推荐的治疗方案中常见药物不耐受和相互作用，亟需替代药物。2016年5月，发表在《Chest》的一项研究表明，氯法齐明可以考虑作为MAC肺疾病治疗的一种替代药物。

背景：MAC肺疾病需要多种抗生素的延长治疗。目前推荐的治疗方案常见药物不耐受和相互作用，而替代药物的治疗结局信息有限。

方法：回顾性审查包含了接受治疗的MAC肺疾病成年患者治疗后接受了至少6个月的监测。本研究的目的为评估接受包含氯法齐明和/或利福平方案治疗患者的临床和微生物学结局。

结果：107名患者纳入到本研究中（79%为女性，平均67岁）。54%的患者的痰标本涂片阳性。多数患者（84%）接受氯法齐明联合大环内酯类药物和乙胺丁醇治疗。14名患者（13%）接受利福平、大环内酯类药物和乙胺丁醇治疗。平均4.5±4.2个月（范围，0～30个月），多数患者（95%）痰培养结果从阳性转化为阴性。与接受利福平治疗的患者相比，接受氯法齐明治疗的患者转化为阴性培养结果的比例显著性高（100% vs 71%；P=0.002）。107名患者中，有52人（49%）微生物学复发。36%的患者需要再治疗。两组在微生物学复发或再治疗率上没有差异。

结论：多数MAC肺疾病患者实现了阴性痰培养结果。将近三分之一的患者需要再治疗。本队列中，包含氯法齐明方案治疗的患者和包含利福平方案治疗的患者，其初始结局和再治疗率至少是一样好的。氯法齐明可以考虑作为MAC肺疾病治疗的一种替代药物。

（选题审校：顾歆纯  编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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