中枢神经兴奋剂能提高中枢神经系统机能活动。2016年6月，发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一项研究表明，中枢兴奋剂vs中枢兴奋剂和利培酮对严重攻击性儿童临床改善相同。

目的：本研究旨在一项前瞻性、纵向研究中，评估注意力缺陷/多动症（ADHD）、破坏行为疾病和严重身体攻击共同存在的儿童52周临床结局。这项研究开始于一个对照、9周临床试验，比较父母训练+中枢兴奋药+安慰剂（基础；n=84）vs父母训练+中枢兴奋药+利培酮（强化；n=84）的相对疗效。

方法：9周研究中几乎三分之二（n=108；64%）的家庭参加了52周的随访（基础，n=55；强化，n=53），并代表最初研究样本。评估体系包括看护者和临床医生评级和实验室检测。

结果：强化组中仅43%参与者仍依从其分配方案，基础组仅为36%（不显著[NS]）；强化组23%参与者未服用药物，基础组为11%（NS）。两个随机分配组从基线到随访均有改善，但3个主要的父母报道的行为结局显示没有显著的组间差异。探索性分析显示强化组参与者（65%）同基础组参与者（42%）相比，随访期内更可能（p=0.02）具有一个1-3的临床总体印象（CGI）严重程度评分（例如，正常至轻微疾病）。父母认为45%儿童的受损常常或经常来自ADHD、不顺从或攻击性行为。强化组具有抬高的泌乳刺激素水平，基础组随时间延长体重下降。不管治疗是由随机分配还是由随机治疗状态定义的，结果都基本相似。

结论：两种治疗策略均与随访时临床改善相同，主要行为结局没有显著性差异。许多儿童证实仍存在精神健康问题，这意味着需要额外研究调查更有效的干预措施。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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