目前对青少年ADHD治疗知之甚少。2016年5月，发表在《JAMA》的一项研究显示，证据支持使用缓释哌甲酯和苯丙胺制剂、阿托西汀和缓释胍法辛改善青少年ADHD的症状。

重要性：尽管青少年注意力缺陷/多动障碍的发病十分普遍并常持续到成年，但大多数关于治疗的研究都在儿童中进行。对青少年ADHD治疗知之甚少。

目的：评估ADHD青少年药物及心理治疗证据。

证据评估：检索了1999年1月1日至2016年1月31日CINAHL Plus、 MEDLINE、 PsycINFO、ERIC 和Cochrane Database of Systematic Reviews五个数据库发表的有关青少年ADHD治疗的研究。另外的研究为手工检索的文章的参考文献。使用麦克马斯特大学有效公共卫生实践项目标准对研究质量分级。治疗建议的证据水平是基于牛津循证医学中心标准。

结果：16项RCT与1项meta分析纳入，共涉及2668名12～18岁接受药物和心理治疗的青少年ADHD患者。缓释哌甲酯和苯丙胺类兴奋剂（基于牛津循证医学中心标准为1B级）以及阿托西汀有效性的证据高于缓释α2肾上腺素能激动剂胍法辛或可乐定（无研究）。对于主要有效性指标ADHD分级量表总体症状得分（得分范围，0[症状最少]～54[症状最多]），兴奋剂和非兴奋剂类药物均导致临床绝对得分显著降低14.93～24.60。对于父母额定ADHD症状、共同发生情绪或行为症状和人际功能，心理治疗联合行为、认知行为和技能训练技术显示出小至中等范围的改善。心理治疗与更大幅（科恩D范围，0.51～5.15）学术和组织能力改善相关，如家庭作业完成和计划实施。

结论与相关性：证据支持使用缓释哌甲酯和苯丙胺制剂、阿托西汀和缓释胍法辛改善青少年ADHD的症状。心理治疗联合行为应急管理，动机增强和学术、组织和社交技能培训技术与ADHD症状的作用不一致和更大的学术和组织技能获益相关。需要多的关于青少年治疗的研究，包括药物和心理联合治疗。

（选题审校：石伟龙 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

JAMA. 2016 May 10;315(18):1997-2008. doi: 10.1001/jama.2016.5453.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27163988