既往研究表明，应用复合避孕药会增加静脉血栓的风险。2016年5月，发表在《BMJ》的一项研究评估了与使用复方口服避孕药[不同雌激素（乙炔雌二醇）和孕激素剂量]相关的肺栓塞、缺血性卒中和心梗风险。

目的：该研究旨在评估与使用复方口服避孕药[不同雌激素（乙炔雌二醇）和孕激素剂量]相关的肺栓塞、缺血性卒中和心梗风险。

设计：观察性队列研究。

机构：数据来源于法国国家医疗保险数据库和法国国立医院出院数据库。

受试者：该研究纳入2010年7月～2012年9月，4945088名15～49岁居住在法国的女性，并且这些受试者均有口服避孕药史，既往无癌症、肺栓塞、缺血性卒中和心梗史。

主要结局指标：首次肺栓塞、缺血性卒中和心梗的相对和绝对风险。

结果：该队列共发生5443916人年的口服避孕药使用，共观察到3253例事件：1800例肺栓塞事件（33/100000人年）、1046例缺血性卒中事件（19/100000人年）和407例心梗事件（7/100000人年）。孕激素与风险因素校正后，使用低剂量雌激素女性（20µg vs 30～40µg）的肺栓塞、缺血性卒中和心梗的相对风险分别为0.75（95%置信区间0.67～0.85）、0.82（0.70～0.96）和0.56（0.39～0.79）。雌激素剂量与风险因素校正后，与左炔诺孕酮相比，去氧孕烯和孕二烯酮会导致显著更高的肺栓塞相对风险[分别为：2.16（1.93～2.41）和1.63（1.34～1.97）]。与左炔诺孕酮+30～40µg雌激素相比，左炔诺孕酮+20µg雌激素与三种严重不良事件风险的统计学显著降低相关。

结论：对于相同剂量的雌激素，与左炔诺孕酮相比，去氧孕烯和孕二烯酮会导致统计学显著更高的肺栓塞风险，而非动脉血栓。对于同类型孕激素，与30～40µg雌激素相比，20µg雌激素的肺栓塞、缺血性卒中和心梗风险更低。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27164970

（选题审校：李潇潇 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）