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复方口服避孕药的肺栓塞、缺血性卒中及心梗风险

来源:环球医学编译    时间:2016年07月05日    点击数:    5星

既往研究表明,应用复合避孕药会增加静脉血栓的风险。2016年5月,发表在《BMJ》的一项研究评估了与使用复方口服避孕药[不同雌激素(乙炔雌二醇)和孕激素剂量]相关的肺栓塞、缺血性卒中和心梗风险。

目的:该研究旨在评估与使用复方口服避孕药[不同雌激素(乙炔雌二醇)和孕激素剂量]相关的肺栓塞、缺血性卒中和心梗风险。

设计:观察性队列研究。

机构:数据来源于法国国家医疗保险数据库和法国国立医院出院数据库。

受试者:该研究纳入2010年7月~2012年9月,4945088名15~49岁居住在法国的女性,并且这些受试者均有口服避孕药史,既往无癌症、肺栓塞、缺血性卒中和心梗史。

主要结局指标:首次肺栓塞、缺血性卒中和心梗的相对和绝对风险。

结果:该队列共发生5443916人年的口服避孕药使用,共观察到3253例事件:1800例肺栓塞事件(33/100000人年)、1046例缺血性卒中事件(19/100000人年)和407例心梗事件(7/100000人年)。孕激素与风险因素校正后,使用低剂量雌激素女性(20µg vs 30~40µg)的肺栓塞、缺血性卒中和心梗的相对风险分别为0.75(95%置信区间0.67~0.85)、0.82(0.70~0.96)和0.56(0.39~0.79)。雌激素剂量与风险因素校正后,与左炔诺孕酮相比,去氧孕烯和孕二烯酮会导致显著更高的肺栓塞相对风险[分别为:2.16(1.93~2.41)和1.63(1.34~1.97)]。与左炔诺孕酮+30~40µg雌激素相比,左炔诺孕酮+20µg雌激素与三种严重不良事件风险的统计学显著降低相关。

结论:对于相同剂量的雌激素,与左炔诺孕酮相比,去氧孕烯和孕二烯酮会导致统计学显著更高的肺栓塞风险,而非动脉血栓。对于同类型孕激素,与30~40µg雌激素相比,20µg雌激素的肺栓塞、缺血性卒中和心梗风险更低。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27164970

(选题审校:李潇潇 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
 

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