2016年7月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究考察了提高低收入和中等收入国家儿童免疫接种覆盖率的干预措施及其有效性。

背景：无论是通过直接对抗儿童致病的重大疾病，还是通过为其他健康服务提供平台，免疫接种是改善儿童存活的一个有力的公共健康策略。然而，每年全世界有数百万的儿童，大都来自低收入和中等收入国家（LMICs），没有按照其国度常规免疫接种时间表接受全系列疫苗。本文是对发表于2011年的Cochrane评价进行的更新，并重点关注旨在改善LMICs地区儿童免疫接种覆盖的干预措施。

目的：评价促进和维持LMICs地区儿童高免疫接种覆盖率相关干预的有效性。

主要结果：14项研究（10项集群RCTs，4项个体RCTs）符合纳入标准。

研究者发现中等肯定性的证据证明村民会议或家庭会议中的健康教育可以改善3剂白百破疫苗的覆盖率[DTP3：风险比（RR）1.68，95% 置信区间（CI）1.09～2.59]。

研究者还发现，中等肯定性的证据证明基于设备的健康教育联合重新设计的疫苗提醒卡可改善DTP3覆盖率（RR 1.50，95% CI 1.21～1.87）。家庭货币奖励对全疫苗接种覆盖率影响较小或没有影响（RR 1.05，95% CI 0.90～1.23，肯定性低的证据）。

常规免疫接种宣传可改善全疫苗接种覆盖率（RR 3.09，95% CI 1.69～5.67，肯定性低的证据），如果与家庭激励联合可充分得到改善（RR 6.66，95% CI 3.93～11.28，肯定性低的证据）。

通过家访来确定没有接种疫苗的儿童并将其引向健康诊所可能改善3剂口服脊髓灰质炎疫苗的覆盖率（RR 1.22，95% CI 1.07～1.39，肯定性低的证据）。有低肯定性证据表明免疫接种联合其他服务可改善DTP3覆盖率（RR 1.92，95% CI 1.42～2.59）。

（选题审校：梁舒瑶  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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