儿童滥用抗菌药物后果严重。2016年6月发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项在美国开展的研究考察了儿童中，抗菌药物暴露是否与超广谱β-内酰胺酶或产AmpC大肠杆菌或肺炎克雷伯菌感染相关。

本研究的目的是确定儿童中，抗菌药物暴露是否与超广谱β-内酰胺酶或产AmpC大肠杆菌或肺炎克雷伯菌感染相关。

研究人员在4个独立儿科中心，从年龄≤21岁的患者的通常无菌部位收集超广谱β-内酰胺酶或产AmpC大肠杆菌或肺炎克雷伯菌分离菌和相同种类易感对照，以及相关临床数据。

控制可能的混杂因素后，与无抗菌药物暴露的患者相比，抗菌药物暴露的患者在感染前30天，有产超广谱β-内酰胺酶分离菌而非易感分离菌的相对风险比高2.2倍（95% 置信区间[CI]，1.49~3.35）。当分析局限于暴露于第三代头孢菌素、其他广谱β-内酰胺或甲氧苄啶-磺胺甲恶唑时，结果相似。相反地，感染前30天，任何抗菌药物暴露不显著提高产AmpC vs易感分离菌相对风险（校正相对风险比，1.12；95% CI，0.65~1.91）。但是，检查抗菌药物亚组时，暴露于第三代头孢菌素的患者的有产AmpC分离菌的相对风险更高（校正相对风险比，4.48；95% CI，1.75~11.43）。抗菌药物暴露与产超广谱β-内酰胺酶或产AmpC分离菌之间的剂量反应关系未显示。

这些结果加强了研究和实施儿科抗菌管理策略的需要，并表明，抗大肠杆菌和肺炎克雷伯菌分离菌的第三代头孢菌素的流行病学研究应尽可能包括耐药机制。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27139486

（选题审校：梁舒瑶 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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