儿童肾病综合征（NS）的多见于3～6岁，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和拖延，病程长。2016年8月，发表在《Ther Drug Monit》的一项在荷兰开展的研究考察了NS儿童临床结局相关泼尼松龙群体药代动力学（PK）。

背景：尽管有标准化泼尼松龙治疗方案，但儿童NS的复发频率仍然有较大的变异。关于泼尼松龙PK与NS儿童临床应答相关性的既存证据较为罕见和有限。本研究旨在基于既往基于健康成人使用唾液测量指标的模型，在NS儿童中开发一个儿童泼尼松龙popPK模型，并考察临床结局与受试者泼尼松龙暴露变异性之间的相关性。

方法：考察一个设计良好的，由104例缓解期NS儿童组成的前瞻性队列中，泼尼松龙的药代动力学。药代动力学参数的分析于复发模式和不良作用相关。使用稀疏采样法，无创测量唾液中的泼尼松龙。使用群体药代动力学方法，从唾液浓度——时间曲线，获得表观清除率（CL/F）和表观体积分布（V/F）的个体估算，随后计算自由泼尼松龙的曲线下面积（AUC）。从唾液浓度——时间曲线获得唾液中泼尼松龙个体的自由血清泼尼松龙暴露。CYP3A4、CYP3A5、ABCB1、NR1L2和POR基因多态性与受试者间CL/F差异相关。

结果：发现CL/F在个体间存在中度变异性（CV，44.7%）。与野生型：中位−0.04（四分位间距，−0.17～0.21）和0.00（−0.11～0.16）vs 0.17（−0.08～0.47）相比，1或ABCB13435C＞T等位基因携带者的CL/F不明原因随机受试者间的变异性（eta）较低。自由泼尼松龙暴露于频繁复发或不良影响不相关。

结论：本研究为通过唾液测量进行泼尼松龙药物监测的可能性提供了证据，并有可能在儿童患者中产生特殊的有用性。然而，治疗剂量范围研究中观察到的泼尼松龙暴露的变异性并没有被视为NS儿童临床结局的重要决定因素。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27120177

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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