早产儿视网膜病变（ROP）在我国的发病有上升趋势。ROP严重时可导致失明，对家庭和社会造成沉重负担。2016年9月，发表在《Ophthalmology》的一项在美国开展的研究表明，严重视网膜病变早产儿可使用玻璃体腔注射贝伐单抗单药成功治疗。

目的：旨在确定接受玻璃体腔注射贝伐单抗（IVB）单药治疗的早产儿复发性ROP的发病率、风险因素、风险阶段和特征。

设计：回顾性病例系列研究。

参与者：I或II区后部1型ROP的早产儿[细分为3+期ROP和攻击后ROP（APROP）]，这些早产儿接受IVB单药治疗，并至少随访65周，并校正了年龄（AA）。

方法：IVB单药治疗后证实为复发性1型ROP的婴儿的回顾性审查，包括RetCam眼底照片和荧光素眼底血管造影的检测。

主要结局测量：复发性ROP的发病率、风险因素、风险阶段和特征。

结果：总共审查了241名玻璃体腔注射贝伐单抗单药治疗的婴儿（471只眼）。婴儿的复发率为8.3%（20/241），眼的复发率为7.2%（34/471）。最显著的复发风险因素为APROP的新血管形成的表现（P=0.006）、延期住院（P=0.01）和较低的出生体重（P=0.024）。治疗间，复发风险阶段为约45~55周AA[婴儿为90.0%（18/20），眼为94.1%（32/34）]，平均复发为51.2周AA（±4.6周；范围，45.7~64.9周），平均间隔为16.2周（±4.4周）。复发特征包括合并疾病[20/20名婴儿（100%）]和新血管形成，在以下部位显现：前缘和初始脊发生的3+期ROP伴融合性新生血管和额外的视网膜纤维血管增生性复合物[12/14名婴儿（85.7%）]。但是，APROP[6/6名婴儿（100%）]和3+期ROP伴非融合性新生血管[2/14名婴儿（14.3%）]仅在前缘发生。与没有复发的相比，复发者的视网膜血管前程度也发生降低[平均，1.76盘直径（DD）vs 4.48DD）]，并且视网膜新生血管速度延迟（平均，0.11DD/周vs 0.23DD/周）。IVB再治疗后，视网膜新生血管程度最低和进展缓慢。

结论：严重ROP早产儿童可使用IVB单药成功治疗。但是，复发并非不常见，因此警惕性随访是必要的，可以确保及时再治疗。复发率、风险因素、风险阶段和特征的知识可以进行个体化临床管理。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27241619

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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