老年费城阳性（Ph+）急性淋巴白血病（ALL）患者的预后在伊马替尼时代已有所改善。2016年8月，发表在《Blood》上的一项研究调查了另一种强效酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼联合低强度化疗的有效性和安全性。

老年费城阳性（Ph+）急性淋巴白血病（ALL）患者的预后在伊马替尼时代已有所改善。研究者调查了另一种强效酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼联合低强度化疗。年龄大于55岁的患者被纳入在01号Ph+ALL成年ALL（EWALL）欧洲工作组研究（EWALL-PH-01国际研究），在诱导期间使用达沙替尼140 mg/日（70岁以上为100 mg/日）及鞘内化疗、长春新碱和地塞米松治疗。完全缓解的患者继续使用达沙替尼巩固，随后使用阿糖胞苷、门冬酰胺酶和甲氨蝶呤治疗6个月。维持疗法是达沙替尼和长春新碱/地塞米松再诱导18个月，随后使用达沙替尼直至复发或死亡。

71名患者被纳入，中位年龄是69岁；77%具有较高的伴随疾病评分。完全缓解率是96%，并且在巩固后患者的BCR-ABL1转录物水平降低了3倍对数。仅7名患者进行异基因造血干细胞移植。

5年时，总生存率是36%，高达45%考虑了疾病或使用竞争药物不相关死亡。36名患者复发，24名的桑格测序为突变，75%是T315I阳性。采用特定基因寡核苷酸逆转录-定量聚合酶链反应检测43名患者的BCR-ABL1T315I，检测与短期复发相关。在任何治疗前，10名患者（23%）是阳性，8名复发，均存在这种突变。

总体上，达沙替尼联合低强度化疗能被很好地耐受，并且36%的老年Ph+ ALL患者获得长期存活期。通过诊断监测BCR-ABL1T315I可识别出存在早期复发高风险的患者，有助于个性化治疗。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：Blood. 2016 Aug 11;128(6):774-82.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27121472