目前指南推荐包括在新生儿重症监护室中，对侵袭性念珠菌发病率较高的出生体重小于 1000 g 的婴儿使用氟康唑预防性治疗。但其对早产儿死亡率的影响，以及预防使用氟康唑的安全性尚不清楚。2016年9月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，同安慰剂相比，氟康唑预防能降低药物暴露期间IC或死亡，IC和念珠菌属菌群的几率。

背景：侵袭性念珠菌病（IC）是早产儿败血症的一个主要原因，并且与较高的死亡和神经发育损伤风险相关。IC的预防已成为出生体重极低婴儿的一个主要关注点，氟康唑越来越多地用于预防。

方法：研究者识别出所有在美国开展的评估早产儿中氟康唑预防的随机、安慰剂-对照试验。研究者从研究调查者中获得患者水平的数据，并进行合并分析。对比接受氟康唑 vs 安慰剂预防的婴儿中每个终点的发生率。每个终点的评估是IC或死亡、IC、死亡、念珠菌属菌群，测试菌析中氟康唑的耐药性。安全终点评估包括临床和实验室参数。

结果：同安慰剂相比，氟康唑预防能降低药物暴露期间IC或死亡，IC和念珠菌属菌群的几率：比值比分别为0.48（95%置信区间[CI]，0.30～0.78），0.20（95%CI，0.08～0.51）和0.28（95%CI，0.18～0.41）。与接受安慰剂的婴儿相比，接受氟康唑临床的实验室不良事件发生率相似。氟康唑和安慰剂组之间检测的氟康唑耐药菌株百分比差异没有统计学意义。

结论：氟康唑预防能有效和安全地减少早产儿IC和念珠菌属菌群，并且对耐药性没有影响。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):604-10.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27298330