目前有关妊娠患者阿片依赖管理没有推荐在妊娠期内开展脱毒，因为存在早产、胎儿宫内窒息或胎儿死亡的潜在风险。2016年9月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项回顾性分析旨在大量患者中，评估妊娠期内4种不同方法的完全阿片类药物脱毒的安全性，并分析每种方法的新生儿撤药综合症的新生治疗率。

该项分析从鸦片类成瘾的妊娠妇女的产前护理期间前瞻性收集数据。对妊娠并发症包括胎儿死亡和妊娠期内通过4种不同方法脱毒的鸦片类成瘾妊娠女性的早产进行数据分析，4种不同方法包括：监禁患者紧急脱毒；住院脱毒伴随出院后严格随访；住院脱毒但无严格的出院后随访；缓慢的门诊丁丙诺啡脱毒。对每组新生儿撤药综合症治疗的新生儿治疗率进行评估。

结果显示，5.5年后，301名鸦片类成瘾的妊娠患者在妊娠期间完全脱毒，并未识别出脱毒相关的不良胎儿结局。94名患者分娩的新生儿接受新生儿撤药综合症的治疗（31%）。108名监禁患者紧急脱毒的新生儿撤药综合症率是18.5%，23名住院脱毒伴随出院后严格随访的新生儿撤药综合症率是17.4%，93名缓慢的门诊丁丙诺啡脱毒患者的新生儿撤药综合症率是17.2%，77名住院脱毒但无严格的出院后随访患者的新生儿撤药综合症率是70.1%。

结果表明，这些数据和其他已发表研究表明，600多名患者在妊娠期内从鸦片类脱毒且无过程相关的胎儿害处。这些数据强烈建议鸦片类成瘾的妊娠患者的脱毒不是有害的。新生儿撤药综合症率是较高的，但主要是发生在没有继续长期随访的患者中。一旦患者脱离药物，需要严格的行为健康随访以保持成功。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26996987

（选题审校：顾歆纯 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究提出了一种与目前指南相反的想法，即妊娠期也可以进行脱毒治疗。该观点可以作为一种新的治疗参考。）