近年来，大量临床研究和荟萃分析证实，他汀类药物能有效降低缺血性卒中的发生和复发风险。2016年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项在美国开展的研究，考察了早期使用他汀对缺血性卒中结局的影响。

背景：缺血性卒中早期使用他汀或影响预后。本研究旨在考察缺血性卒中住院早期增加他汀使用的临床效果。

方法和结果：这是对综合医疗保健系统所有20家医院为了增加缺血性卒中早期他汀使用而进行的一项多中心电子药物记录（EMR）干预的回顾性分析。将卒中EMR序列设置从“opt-in”改良为“opt-out”。结局为90天死亡率、患者出院后转归和卒中严重程度的增加。使用自回归综合移动平均（ARIMA）时间-序列建模，考察了干预与结局之间的相关性。EMR干预增加了入院总他汀使用（从87.2%到90.7%，P＜0.001）和早期他汀使用（从16.9%到26.3%）。ARIMA模型显示，干预相关存活率（可能性差异[Pdiff]=0.02，P=0.016）和出院回家或去康复中心（Pdiff=0.04，P=0.034）有小幅增加。8小时内他汀使用的增加与存活（Pdiff=0.17，P=0.033）和出院回家或去康复中心（Pdiff=0.29，P=0.011）的较大增加相关，与入院神经恶化降低相关。

结论：简单的EMR改进增加了缺血性卒中早期的他汀使用，且与临床结局的改善相关。据研究者所知，这是首个显示电子序列设置调整改善临床结局的EMR干预研究。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27473035

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：此研究通过EMR系统的提示增加了缺血性卒中早期他汀的使用，并显示改善了临床结局。通过EMR系统的一些循证知识的自动化可以是改善临床治疗效果的一个有效的干预。）