我国属于维生素A中度缺乏国家。曾有调查显示，在我国0～6岁儿童中有超过50%存在体内维生素A含量低下的问题，而6个月以内的婴儿缺乏率更高达79.1%。2016年9月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项系统评价考察了低和中等收入国家1～6个月婴儿中，合成维生素A补充剂对死亡率、发病率和不良反应的影响。

背景：缺乏维生素A是中低收入国家一个重大的公共健康问题。对1～6个月婴儿提供维生素A补充剂是改善维生素缺乏高风险婴儿营养状况的策略之一，因此潜在降低婴儿的发病率和死亡率。

目的：评估低和中等收入国家1～6个月婴儿中，合成维生素A补充剂对死亡率、发病率和不良反应的影响，不考虑母亲产前或产后维生素A补充剂状态。

主要结果：该评价纳入12项研究（在22个出版物报告）。纳入的研究将24846例年龄在1～6个月的受试者分配至维生素A补充剂或对照组。基于7项涉及21339例（85%）受试者的研究，维生素A补充剂对全因死亡率的主要结局没有影响[风险比（RR）1.05，95%置信区间（CI）0.89～1.25；I2=0%；异质性检测：P=0.79；证据质量：中度]。而且由于腹泻和呼吸道感染，维生素A补充剂对死亡率和发病率也没有影响。

与对照组相比，维生素A补充剂摄入后24至72小时，囟胀的风险增加（RR 3.10，95% CI 1.89～5.09；I2=9，异质性检测：P=0.36；证据质量：高）。在补充维生素A后出现囟胀的婴儿中，没有其后死亡、惊厥或应激性风险增加的报告，且大部分病例在72小时内缓解。

与对照组相比，维生素A补充剂组的其他如呕吐、焦躁、腹泻、发热和惊厥的不良影响风险也没有增加。维生素A补充剂对维生素A缺乏没有任何显著的统计学影响（RR 0.86，95% CI 0.70～1.06；I2=27%；异质性检测P=0.25；证据质量：中度）。

结论：没有令人信服的证据证明中低收入国家1～6个月婴儿使用维生素A补充剂可以降低婴儿的死亡率和发病率。这一年龄组中维生素A补充剂的使用增加了囟胀风险；然而，没有其后这一不良影响相关的并发症报告。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27681486

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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