卵巢早衰（POF）主要不良后果之一是骨流失，2个应用广泛的治疗选择是复方激素替代治疗（HRT）或复方口服避孕药（COCP），但相关证据并不充分。2016年9月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》上的研究显示，HRT增加自发性POF女性腰椎骨密度优于COCP。

背景：卵巢早衰（POF）女性面临多年的雌激素缺乏。主要后果之一是骨流失。雌激素替代的最佳方式仍不清楚，并且管理没有基于证据。2个应用广泛的治疗选择是复方激素替代治疗（HRT）或复方口服避孕药（COCP）。

目的：比较HRT和COCP对自发性POF女性骨密度和更新的作用，并观察未治疗的作用。

设计：比较HRT和COCP的2年开放式随机试验，和采用相同病例数减少治疗的女性进行非随机性观察。

场所：伦敦教学医院。

受试者：59名年龄为18～44岁的自发性POF，30名选择治疗的女性被随机分配，29名减少治疗。

干预：随机分配至HRT（Nuvelle）或COCP（Microgynon 30）。

主要结局测试：主要结局是腰椎骨密度的变化。全髋关节和股骨颈骨密度和骨更新标记物也被评估。

结果：36名女性（61%）完成试验（未治疗52%；HRT 60%；COCP 80%）。同COCP对比，2年时HRT治疗能增加腰椎骨密度（+0.050 g/cm（2）；95%置信区间0.007～0.092；P = 0.025）。2个治疗中骨转换指标显示出相似的减少值。在未治疗组中，所有部位的骨密度均出现下降，骨更新标记物仍保持相对不变。

结论：这些结果表明，HRT增加自发性POF女性腰椎骨密度优于COCP。小样本数量和高退出率的局限性意味着需要进一步研究来证实这些结果。但是，两种均明显优于不治疗。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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 原文链接：J Clin Endocrinol Metab. 2016 Sep;101(9):3497-505.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27340881