2016年10月，发表在《Pediatr Infect Dis J》的一项在美国开展的回顾性审查探究了与克林霉素40mg/kg/d相比，儿童肌肉骨骼感染中相继的肠外转换为克林霉素30mg/kg/d作为门诊剂量的替代临床实践的效果如何。

背景：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）流行社区中，肌肉骨骼感染的儿童经常接受口服克林霉素的治疗。目前的指南推荐约40mg/kg/d的克林霉素治疗MRSA感染。本研究调查了使用克林霉素30mg/kg/d作为门诊剂量的替代临床实践的效果如何。

方法：对2009~2014年接受门诊克林霉素治疗的肌肉骨骼感染的儿童进行了回顾性审查。克林霉素给药量从给药次数、给药间隔和门诊治疗时间确定。评估医院再入院、手术和后遗症。确定骨髓炎儿童的疾病严重程度。25名接受40mg/kg/d治疗的儿童的再入院率与190名接受30mg/kg/d治疗的儿童进行了比较。评估再入院的原因，从而考虑抗生素给药策略是否是潜在的因素。

结果：研究的215名儿童中，平均门诊治疗时间为32.8天。剂量队列间的再入院率没有显著性差异。骨髓炎再入院的儿童（平均9.8±0.4）比没有再入院的骨髓炎儿童（平均2.9±3.2）的疾病严重程度得分（0~10量表）显著性高（P=0.001）。高剂量组儿童的后遗症更常见，其中，高剂量组发生后遗症的儿童数为3人（12%），低剂量队列为6人（3.2%）（P＞0.05）。

结论：MRSA流行社区中，口服克林霉素30mg/kg/d治疗肌肉骨骼感染是有效的。疾病严重程度比抗生素剂量对再入院和后遗症具有更大的影响。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27286561

（选题审校：应颖秋 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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