父母吸烟对孩子的危害,在妊娠期最为明显。烟中所含的一氧化碳、尼古丁及多种致癌剂都可进入胎儿血液。许多研究发现母亲吸烟使死胎比率和早产比率显著升高。2016年11月，发表在《Am J Obstet Gynecol》上的研究评估了使用安非他酮和尼古丁贴剂替代治疗对戒烟、早产以及小于胎龄的作用。

背景：妊娠期吸烟是与不良妊娠结局相关的可影响的风险因素。已经表明，妊娠期吸烟可增加自然流产、早产、低出生体重、先天畸形和婴儿猝死综合征的风险。尽管已知吸烟能造成不良妊娠结局，但是总体来说仍有13~25%的孕妇在这个关键时期继续吸烟。

目的：本研究的目的为评估妊娠期使用安非他酮和尼古丁贴剂替代治疗对以下风险的作用：（1）戒烟；（2）早产；（3）小于胎龄。

研究设计：研究人员对纳入到魁北克妊娠队列中的女性进行了研究，这些女性于1998年1月1日~2009年6月30日填写了年度自动管理问卷。研究人群由怀孕前吸烟且成功活产的妊娠吸烟者组成。妊娠开始时吸烟的女性形成了3个相互排斥的研究组：尼古丁贴剂替代治疗使用者、吡非尼酮使用者和既不使用尼古丁贴剂替代治疗也不使用吡非尼酮的吸烟者。研究人员考察了妊娠期戒烟率及早产和小于胎龄的风险。

结果：1288名符合入组标准的女性中，900人为吸烟者，72人为吡非尼酮使用者，316人为尼古丁贴剂替代治疗使用者。妊娠期使用吡非尼酮和尼古丁贴剂替代治疗与较高的戒烟率相关：吡非尼酮组81%，尼古丁贴剂替代治疗组79%，既不使用尼古丁贴剂替代治疗也不使用吡非尼酮组0%。停止戒烟药物后，吡非尼酮组和尼古丁贴剂替代治疗组分别有60%和68%的人没有在妊娠期和妊娠后复吸。调整潜在混杂因素后，与吸烟者相比，尼古丁贴剂替代治疗与较低的早产（调整比值比，0.21；95% CI，0.13~0.34）和小于胎龄（调整比值比，0.61；95% CI，0.41~0.90）风险相关。吡非尼酮仅与较低的早产风险相关（调整比值比，012；95% CI，0.03~0.50）。

结论：吡非尼酮和尼古丁贴剂替代治疗对妊娠期和妊娠后的戒烟具有影响。尼古丁贴剂替代治疗也会减低早产和小于胎龄的风险。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27402053

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：妊娠期戒烟是一项同时利于母体和胎儿的干预措施。本研究结果发现吡非尼酮和尼古丁贴剂替代治疗均对戒烟有益，且没有观察到明显的不良反应，因此可作为妊娠期使用这两类药物的部分依据。）