对妊娠不到34周有早产风险的孕妇给予糖皮质激素是近30年围产医学方面显著进步之一。2016年9月，发表在《Pediatrics》的一项由澳大利亚和新西兰科学家进行的随机对照试验考察了产前重复使用糖皮质激素的儿童中期结局。

目的：旨在评估产前重复暴露糖皮质激素是否对儿童中期（处于6~8岁的校正年龄）的神经发育和一般健康具有有益效果。

方法：处于极早产风险且之前接受过≥7天的糖皮质激素疗程治疗的女性被随机分配到肌肉注射倍他米松（11.4mg）或生理盐水的安慰剂的组中，如果极早产风险持续，则每周重复给药。儿童中期的评估包括神经认知功能、行为、生长、肺功能、血压、健康相关生活质量、卫生服务利用。首要结局为无感觉神经障碍的生存。

结果：1059名符合标准的长期存活者中，963人（91%）纳入到首要结局分析中；重复糖皮质激素给药组为479人（91%），安慰剂组为484人（91%）。两组无感觉神经障碍生存率相似（重复组的78.3% vs安慰剂组的77.3%；风险比，1.00；95% CI，0.94~1.08）。神经发育，包括认知功能、行为、身体大小、血压、肺活量和健康相关生活质量在两组都相似，卫生服务的使用也相似。

结论：产前重复糖皮质激素给药不与儿童中期的获益或危害相关。鉴于相关的新生儿获益，此长期安全性的结果支持产前重复糖皮质激素给药。对于处于妊32周前早产风险的女性，产前糖皮质激素初始疗程后≥7天时，医生应该考虑单次注射倍他米松，如果风险仍存，则每周重复给药。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27650051

（选题审校：石伟龙 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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