质子泵抑制剂（PPI）已成为胃酸相关胃肠疾病治疗的基石。在临床上PPI治疗的广泛使用意味着即使使用它们存在相关的健康风险。PPI使用其中一个不良结局就是增加肺炎的风险，这已经引起了相当多现有研究的关注。2016年11月，发表在《BMJ》的研究对质子泵抑制剂与社区获得性肺炎风险的相关性进行了研究。

目的：检查质子泵抑制剂（PPI）处方前后的社区获得性肺炎的风险，并评估是否不可测量的混杂变量能解释这种关联。

设计：队列研究和自我对照病例分析。

环境：英国临床实践研究数据链（1990年至2013年）。

参与者：具有PPI新处方的成人患者分别地与对照匹配。

主要结局指标：社区获得性肺炎与PPI处方的相关性通过以下三种方法估计：多变量Cox模型比较与对照相比PPI暴露患者的风险，校正潜在混杂变量；自我对照病例分析；以及在第一次PPI处方前后12个月时间段内的先验事件比率（PERR）分析。

结果：共调查了16万名新PPI使用者。校正的Cox回归分析显示，暴露于PPI的患者比对照组患者的社区获得性肺炎的风险高1.67倍（95%置信区间，1.55～1.79）。在自我对照病例分析中，在48451例PPI暴露的患有社区获得性肺炎记录的患者中，在PPI处方后30天内的发病率比为1.19（95%置信区间，1.14～1.25），但PPI处方前30天发病率比更高（1.92，1.84～2.00）。PERR的Cox回归分析同样表明，在PPI处方之前的一年比之后一年的社区获得性肺炎增加更多，使得该分析显示与PPI使用相关的肺炎的相对风险降低（PPER 0.91，95%置信区间0.83～0.99）。

结论：PPIs的使用与社区获得性肺炎的风险之间的关联可能完全是由于混杂因素造成的。

英文链接 http://www.bmj.com/content/355/bmj.i5813

（选题审校：李潇潇 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：不同统计方案所得结论不完全一致。）