肺栓塞具有误诊率高、漏诊率高和死亡率高三大特点，同时也是恶性肿瘤常见的并发症，有文献报道，恶性肿瘤使肺栓塞的发病率增加4倍。2016年11月，发表在《Eur Respir J》的研究调查了具有偶发性肺栓塞的癌症患者中抗凝治疗的风险/获益。

目前的指南建议治疗偶发性肺栓塞癌症患者与治疗症状性肺栓塞癌症患者是同等的。

研究人员使用Registro Informatizado de Enfermedad Trombo Embólica（RIETE）注册登记研究来比较在抗凝治疗期间和中断后，偶发性肺栓塞癌症患者的大出血率和症状性肺栓塞率。

截至2016年3月，共有715名合并偶发性肺栓塞的癌症患者已纳入RIETE。在抗凝治疗期间（平均235天），大出血发生率高于症状性肺栓塞发生率[每100位患者每年的事件为10.1（95%CI 7.48-13.4）vs 3.17（95%CI 1.80-5.19）]，致死性出血的发生率高于致死性肺栓塞的发生率[每100位患者每年的事件为2.66（95%CI 1.44-4.52）vs 0.66（95%CI 0.17-1.81）]。在停止抗凝治疗（平均随访117天）后，大出血发生率低于症状性肺栓塞发生率[每100位患者每年的事件为3.00（95%CI 1.10-6.65）vs 8.37（95%CI 4.76-13.7）]；然而，在每次死亡时的致命事件的发生率没有差异。

具有偶发性肺栓塞的癌症患者中抗凝治疗的风险/获益比尚未明确，必须通过进一步的研究进行评估。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27660517

（选题审校：闫盈盈 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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