因意识到母乳的益处，捐献母乳的使用日益增加。2016年11月，发表在《JAMA》的一项研究考察了捐献母乳与早产儿配方奶相比用于极低出生体重（VLBW）婴儿的能否促进生长以及改善神经发育。研究结果显示，18个月校正年龄的神经发育没有显著差异。

重要性：许多极低出生体重（VLBW）婴儿的母乳是不足的，需补充巴氏消毒的捐献母乳或早产儿配方奶。意识到母乳的益处，促使捐献母乳使用的增加，尽管评估其有效性的数据有限。

目的：考察营养丰富的捐献母乳同配方奶相比，作为母乳的补充，是否能减少VLBW婴儿的新生儿发病，促进生长以及改善神经发育。

设计、环境和受试者：在这项实用性、双盲、随机试验中，VLBW婴儿从加拿大安大略省新生儿中心招募，于2010年10月至2012年12月间出生96 h内。2015年7月完成随访。

干预：当没有母乳时，给婴儿喂捐献母乳或配方奶至90日或直至出院时。

主要结局和测试：主要结局是校正年龄为18个月时，婴儿和幼童发育贝氏量表第三版（贝氏-III）的认知总分（标准化平均值，100[SD，15]；最小化临床重要差异，5分）。次要结局包括贝氏III语言和运动总分、生长和二分量死亡和发病指数。

结果：在840名符合条件的婴儿中，363名（43.2%）被随机分配（181名至捐献母乳，182名至早产儿配方奶）；在存活者中，299名（92%）进行了神经发育评估。婴儿的平均出生体重和孕周分别是996g（SD，272）和27.7（2.6）周，195名（53.7%）是男性。两组间贝氏-III认知总分（校正得分，捐献母乳组92.9 vs 配方奶组94.5；总的校正平均差，-2.0[95%CI，-5.8～1.8]）、语言总评分（校正评分，捐献母乳87.3 vs 配方奶组90.3；总的校正平均差，-3.1[95%CI，-7.5～1.3]）或运动总评分（校正评分，捐献母乳91.8 vs 配方奶组94.0；总的校正平均差，-3.7[95%CI，-7.4～0.09]）的差异没有统计学意义。婴儿的死亡和发病指数（捐献母乳组43%，配方奶组40%）或生长z评分变化的差异没有统计学意义。

结论和相关性：在VLBW婴儿中，使用补充性捐献母乳与配方奶相比不会改善18个月校正年龄的神经发育。如果捐献母乳被用于提供较多母乳时，这个结局不应该被认为是一个治疗目标。

（选题审校：石伟龙 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：JAMA. 2016 Nov 8;316(18):1897-1905.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27838723