复杂性腹腔感染β-内酰胺足以还是需要启动万古霉素治疗？2016年11月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究显示，对于科重症监护室（ICU）患者，哌拉西林/他唑巴坦（PIP/TAZ）单药疗法同PIP/TAZ联合万古霉素疗法之间的28日或7日临床治愈率没有差异。

研究目的：目前仍不清楚β-内酰胺是否满足于复杂性腹腔感染的需要或者是否需要更宽的覆盖，例如万古霉素。本研究试图考察外科重症监护室（ICU）患者中哌拉西林/他唑巴坦（PIP/TAZ）单药疗法同万古霉素和PIP/TAZ联合疗法相比治疗复杂性腹腔感染的临床结局。

设计：回顾性队列研究。

环境：一家三级教学医疗中心的3个外科ICUs。

患者：根据国际疾病分类第九次修订版识别出417名继发性腹膜炎患者，这些患者接受PIP/TAZ单药疗法（228名患者）或PIP/TAZ和万古霉素联合疗法（189名患者）。

测试和主要结果：主要结局是28日临床治愈率；次要结局包括7日临床治愈率、住院时间（LOS）和死亡率。单药疗法和联合疗法组间的28日临床治愈率（33.9% vs 25.5%，p=0.064）、7日临床治愈率（23.6% vs 17.6%，p=0.14）或28日死亡率（7% vs 7.9%，p=0.72）没有统计学差异。ICU中单药疗法的LOS（6日）显著少于联合疗法组（7日；p=0.04）；但是，住院LOS没有显著差异。

结论：PIP/TAZ单药疗法同PIP/TAZ联合万古霉素疗法之间的28日或7日临床治愈率没有差异。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：很多情况下有脓肿，抗生素联用效果不明显提升；应首先解决病灶问题。）
 

原文链接：Pharmacotherapy. 2016 Nov;36(11):1138-1144.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27726155