妊娠各时期药物对胎儿的影响不尽相同。2016年11月，发表在《Drug Saf》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和荟萃分析，考察了孕早期暴露于H1受体阻断剂后的不良妊娠结局风险。

背景：H1抗组织胺药用于治疗妊娠期的恶心和呕吐，以及哮喘、风疹、过敏和普通感冒症状的缓解。尽管总体而言，在妊娠期使用这类药物被认为是安全的，但近期的一些研究对这个假设提出质疑，因为成千上万的女性在孕早期暴露于H1受体阻断剂。

方法：在PRISMA指南发布之后，开展了一项系统评价，检索妊娠期暴露于H1抗组织胺药相关已经发表的文献。检索包括PubMed和EMBASE在内的电子数据库中截至2015年12月，以任何语言发表的相关文章。

结果：删除重复的出版物，并排除动物研究和药物效果相关研究后，详细评价了342篇文章，37项研究符合荟萃分析的纳入标准。在队列研究中，母亲暴露于H1受体阻断剂后，其子代重大畸形的风险并不高于对照人群（OR 1.07；95% CI 0.98～1.16）。效果异质性的q统计量不显著（P＞0.05，I2＜25%），没有发表偏倚的相关证据。病例对照研究也得出了相似的研究（OR 1.05；95% CI 0.90～1.23）。同样，H1受体阻断剂与更高的自然流产（OR 1.00；95% CI 0.83～1.20）、早产（OR 0.96；95% CI 0.76～1.20）、死产（OR 1.23；95% CI 0.48～3.18）或出生低体重（OR 1.20；95% CI 0.63～2.29）不相关。

结论：基于纳入大量研究的荟萃分析，H1受体阻断剂与重大畸形或其他胎儿不良结局的风险增加不相关。该研究为妊娠女性及其健康护理的提供者提供敏感时期H1受体阻断剂安全和风险相关的重要信息。

电子补充材料：本文的在线版本（doi: 10.1007/s40264-016-0479-9）包含补偿材料，可供授权用户查阅。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878468

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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