2017年1月，发表在《Respir Med》的一项由德国、加拿大和英国科学家进行的基于德国一个大型索赔数据库的回顾性队列研究，考察了慢性阻塞性肺病（COPD）长效药物治疗不坚持（NP）和不依从（NA）的水平。

目的：本研究的主要目的是基于德国一个COPD患者的大型队列，评价长效COPD吸入治疗的NP和NA的水平，并描述NP和NA相关的因素。

方法：这是基于德国法定健康保险基金（2010年至2012年）索赔数据的一项回顾性队列研究。仅分析未经过治疗的患者的NP；NP定义为药物的有效性间隙＞90天。至于NA，首先分析年度药物持有率（MPR），NA定义为＜80%。其次，仅考察长效COPD药物持续治疗期的依从性（无间隙＞90天）。

结果：确定45937例接受至少一个任何长效COPD药物处方的COPD患者（平均71.4岁；45.2%为女性）。其中，22276（42.4%）例划分为新治疗者。12个月后，总患者水平层面的NP患者比例为65.3%。特定药物的NP比例为：LABA为58.5%，LAMA为47.9%，ICS为78.0%，单一装置LABA/ICS联合治疗为69.4%。患者层面所有药物种类12个月总MPR为57.9%（占划分为非依从患者的70.0%）。在一般治疗持续期间，平均MPR/NA为85.0%/30.1%（所有药物的患者层面）、89.3%/28.2%（LABA）、92.1%/16.2%（LAMA）、84.2%/43.8%（ICS）和84.1%/42.8%（LABA/ICS联合）。在Cox回归分析中，性别为女性、CCI较高或访问专家的次数较低与治疗的较早中断相关。与LABA治疗相比，LAMA治疗与早期NP的关联性更小，但ICS疗法或单一LABA/ICS联合制剂的NP风险更高。

结论：在德国COPD患者中，长效支气管扩张剂相关坚持性和依从性较差。大约有三分之二的患者在12个月后不能坚持治疗。此外，大约有三分之一的患者在一般治疗持续期间的治疗实施情况较差。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27993284

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：慢阻肺的用药依从性与病情进展相关，提高用药依从性对于控制症状、延缓病情进展有重要作用。）