在癫痫持续状态（SE）患者中，麻醉药的使用与不良结局相关。但是，由于麻醉药最常用于更严重的SE患者和重症患者，因此，该相关性可能存在混杂因素。2017年1月，发表在《CNS Drugs》的一项配对双中心研究调查了SE患者持续静脉给予麻醉药（IVAD）与结局之间的相关性。

目的：为了最小化治疗选择的偏移，研究人员在配对双中心研究设计中，评估了SE患者持续静脉给予麻醉药（IVADs）与结局之间的相关性。

方法：本队列研究在美国巴尔的摩的约翰霍普金斯Bayview医学中心和瑞士巴塞尔的巴塞尔大学附属医院进行。研究纳入了2005~2013年所有的成年SE患者。研究人员计算了与IVADs给药相关的死亡和不良结局（格拉斯哥预后评分（GOS）为1~3分）的比值比（ORs）。为了考虑已知的结局决定因素的混杂（年龄、意识水平、最严重的癫痫类型、急性/致命性病因、机械通气、SE病程），研究人员将倾向性评分匹配和粗化精确匹配加入到多变量回归模型中。

结果：406名连续入院的患者中，139人（34.2%）接受了IVADs治疗。未配对队列和配对队列的逻辑回归分析显示，接受IVADs治疗的死亡和存活者的不良结局的概率增加（未配对：OR死亡= 3.13；95% CI，1.47~6.60；ORGOS1~3= 2.51；95% CI，1.37~4.60；倾向性评分匹配：OR死亡=3.29；95% CI，1.35~8.05；ORGOS1~3=2.27；95% CI，1.02~5.06；粗化精确匹配：OR死亡=2.19；95% CI，1.27~3.78；ORGOS1~3=3.94；95% CI，2.12~7.32）。

结论：SE患者使用IVADs与死亡和存活者的不良结局相关，这一关联与已知的混杂因素和使用的不同的统计学方法不相关。需要随机试验来确定这些相关性是否受到尚未在本研究中鉴别出来、且因此未在本研究中予以考虑的结局预测因素的偏倚的影响。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27896706

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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