根据世界卫生组织估计，全球每年有50万5岁以下儿童死于肺炎，并且与烹饪时使用的固体燃料来源的空气污染有关。很遗憾，2016年12月，发表在《Lancet》的一项研究显示，包括清洁生物燃料炉灶在内的干预没能降低马拉维农村儿童肺炎的风险。

背景：根据世界卫生组织估计，全球每年有超过400万的早产儿死亡，其中有50万5岁以下儿童死于肺炎，这些数据与烹饪时使用的固体燃料来源的空气污染有关。

方法：研究者开展了一项社区水平的开放整群随机对照试验，比较清洁生物燃料炉灶干预与继续使用明火炉灶对生活在马拉维两个农村地区Chikhwawa和Karonga的儿童肺炎的影响。采用计算机生成的随机数表与根据位置、到健康中心的距离、群体大小分层，将群体随机分配到干预组和对照组。在群体内，有4.5岁儿童的家庭符合纳入标准。干预组家庭收到两个生物燃料的炉灶和一个太阳能电池板。主要研究结局为5岁以下的儿童发生WHO儿童疾病综合管理（IMCI）定义的肺炎的情况。意向性治疗用于进行疗效和安全性分析。该试验在ISRCTN进行注册，注册号为ISRCTN59448623。

结果：2013年12月9日至2016年2月28日间，研究者纳入来自150个群体8626户家庭的750名儿童。来自于8470户家庭的10,543名儿童为意向治疗分析提供了15991名儿童-年的随访数据。干预组的IMCI肺炎发生率为每100名儿童-年有15.76人-年（95%CI 14.89～16.63），对照组为100名儿童-年有15.58人-年（95%CI 14.72～16.45），干预组 vs 对照组发病率比值（IRR）为1.01（95%CI 0.91～1.13；P=0.80）。19名儿童出现了烹饪相关的严重不良事件（烧伤），干预组9名和对照组10名（1名死亡）（IRR为0.91[95%CI 0.37～2.23]；P=0.83）。

结论：研究者发现，没有任何证据表明包括清洁生物燃料炉灶在内的干预能够减少马拉维农村儿童肺炎的风险，但是采取有效的措施以减少家庭空气污染的不利健康影响是必要的。

基金：医学研究委员会，英国国际发展部，Wellcome Trust。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：雾霾相关的流行病学研究更加有必要。）
 

原文链接：Lancet. 2016 Dec 6. pii: S0140-6736(16)32507-7.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27939058