每对夫妻完整的体外受精（IVF）周期后活胎的机会是多少呢？2016年11月，发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究，建立了一个预测模型可用来预测完整IVF周期后活胎的机会。

目的：基于夫妇的具体特点和治疗信息，建立一个预测模型评估多个完整的体外受精（IVF）周期后活胎的机会。

设计：基于人群的队列研究。

环境：英国所有经批准的IVF门诊。全国性数据来自人类受精与胚胎管理局注册库。

受试者：1999～2008年间，使用自己卵子和丈夫精子进行IVF（包括卵母细胞胞浆内单精子注射）的253417名女性。

主要结局测试：建立了两个临床预测模型个体化评估完成≤6个完整IVF周期的活胎累积机会。一个模型使用开始治疗前的信息，另一个使用首次IVF治疗期间收集的额外信息。一个完整周期被定义为由1次卵巢刺激引起所有新鲜和冷冻解冻的胚胎移植。

结果：共纳入符合纳排标准的113873名女性、184269次完整周期，其中在第一个完整周期后有33154例（29.1%）活胎，6个完整周期后有48925例（43.0%）活胎。关键的活胎治疗前预测因素是女性的年龄（31 v 37岁；校正比值比 1.66，95%置信区间1.62～1.71）和不孕的持续时间（3 v 6年；1.09，1.08～1.10）。治疗后预测因素包括收集的卵细胞数量（13 v 5；1.29，1.27～1.32）、胚胎的低温贮藏（1.91，1.86～1.96）、女性的年龄（1.53，1.49～1.58）和胚胎转移的阶段（例如，双胚泡 v 双卵裂）。治疗前，一名30岁的女性有两年不明原因的原发性不孕，第一个完整周期IVF治疗后的活胎机会是46%，超过三个完整周期IVF治疗后的活胎机会是79%。如果这名女性在第一个完整周期IVF治疗中收集到5个卵细胞，那么第一个完整周期IVF治疗以及超过三个完整周期IVF治疗后的活胎机会分别是28%和56%。

结论：这项研究为治疗前和第一次新鲜胚胎移植后，一对夫妻在完整体外受精周期有婴儿的累积机会提供了个性化评估。这项新资源可能有助于夫妻计划他们的治疗，并做好IVF治疗的精神和金钱准备。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：BMJ. 2016 Nov 16;355:i5735.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27852632